מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר חדש משבדיה, שתוצאותיו פורסמו במהדורת מאי של Journal of Urology כותבים חוקרים כי בדיקת אולטרה-סאונד עשויה לסייע בבירור של תינוקות עם זיהום ראשון בדרכי השתן.
לדברי החוקרים, הדרך ההולמת ביותר להערכת תינוקות עם זיהום ראשון בדרכי השתן – בדיקת אולטרה-סאונד, או VCUG (Voiding Cystourethrograpy), או מיפוי DMSA (Dimercaptosuccinic Acid), או שילוב כלשהו של השניים – היה שנוי במחלוקת.
בכדי לבחון את מקומה של בדיקת אולטרה-סאונד, החוקרים אספו את הנתונים אודות תוצאות הסריקות שנערכו ב-290 ילדים (161 זכרים) עם זיהום ראשון בדרכי השתן. ביחד עם בדיקת אולטרה-סאונד, התינוקות עברו מיפוי DMSA במהלך ההערכה הראשונית, וכן בדיקת VCUG לאחר חודשיים.
ב-120 תינוקות (41%) זוהו 183 ממצאים אבנורמליים בבדיקת אולטרה-סאונד, כולל אבנורמליות מבנית חשובה ב-21 בנים ו-19 בנות.
בדיקת אולטרה-סאונד הובילה לאבחון VUR (Vesicoureteral Reflux) בדרגה III-V ב-17 מבין 27 ילדים, אך רק ב-5 מבין 13 ילדים עם ריפלוקס בדרגה III. בסה"כ, רגישות בדיקת אולטרה-סאונד עמדה על 63%, עם סגוליות של 61% לזיהוי VUR.
החוקרים מצאו קשר מובהק בין אבנורמליות בבדיקת אולטרה-סאונד ובין נוכחות וחומרת אבנורמליות במיפוי DMSA, עם רגישות בדיקת אולטרה-סאונד של 48% וסגוליות של 66% בזיהוי אבנורמליות במיפוי DMSA.
אורך הכליה הארוכה בבדיקת אולטרה-סאונד היה קשור בקשר ישיר לנוכחות מדדי דלקת, דוגמת חום גוף ורמות CRP, ולנוכחות אבנורמליות במיפוי DMSA. לדוגמא, בתינוקות עם אורך הכליה הארוכה בטווח הייחוס, ב-22% זוהו ממצאים במיפוי DMSA, זאת בהשוואה ל-67% מהתינוקות בהם אורך הכליה הארוכה ביותר עמד על מעל שתי סטיות תקן מעל הנורמה.
מחוץ למדגם המחקר, 28 תינוקות נוספים אובחנו עם הרחבה בבדיקת אולטרה-סאונד טרום-לידתית (15 תינוקות) ולאחר הלידה (13 תינוקות).
מאחר שמדובר בבדיקה לא-פולשנית, בדיקת אולטרה-סאונד הינה חלופה אטרקטיבית או משלימה למיפוי DMSA כקו-ראשון של בדיקות הדמיה בתינוקות עם זיהום בדרכי שתן, בעיקר בהעדר בדיקת אולטרה-סאונד טרום-לידתית, במהלך השלבים הסופיים של ההיריון.
J Urol 2010;183:1984-1988
לידיעה במדסקייפ