מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש שפורסם ב-Archives of Internal Medicine עולה כי בקרב חולים מבוגרים, המטופלים בקומדין (Warfarin), מתן טיפול ב-Co-trimoxazole (רספרים) מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדימומים ממערכת העיכול העליונה, בהשוואה לתרופות אנטיביוטיות נפוצות אחרות.
החוקרים מסבירים כי מאחר וחלק מהתרופות האנטיביוטיות מעכבות את המטבוליזם של קומדין, הם ביקשו להעריך את הסיכון לדימום ממערכת העיכול העליונה במבוגרים הנוטלים קומדין, בשילוב עם תרופות אנטיביוטיות נפוצות אחרות, המשמשות לטיפול בזיהום בדרכי השתן. הנתונים נאספו ממאגר הנתונים באונטריו, קנדה, במהלך תקופה של 10 שנים. קבוצת המקרים כללה מטופלים בקומדין, שאושפזו עקב דימום בדרכי העיכול העליונות. לכל מקרה, נבחרו עד 10 ביקורות, תואמות בגיל ובמין. החוקרים העריכו את יחס הסיכויים המתוקן בעקבות חשיפה ל-Co-trimoxazole, Amoxicillin Trihydrate (מוקסיפן), Ampicillin Trihydrate, Ciprofloxacin Hydrochloride (ציפרוקסין), Nitrofurantoin ו-Norfloxacin בתוך 14 ימים טרם הופעת דימום מדרכי העיכול העליונות.
מבין 134,637 חולים שטופלו בקומדין, זוהו 2151 מקרים שאושפזו עקב דימום מדרכי העיכול העליונות.
החוקרים מדווחים כי הסיכוי לנטילת Cotrimoxazole בקבוצת המקרים היה גבוה כמעט פי ארבע, בהשוואה לביקורות (aOR = 3.84, 95% CI = 2.33-6.33). גם הטיפול ב-Ciprofloxacin לווה בסיכון מוגבר (aOR = 1.94, 95% CI = 1.28-2.95). לא תועד קשר מובהק סטטיסטית עם Amoxicillin או Ampicillin (1.37, 95% CI = 0.92-2.05), Nitrofurantoin (1.40, 95% CI = 0.71-2.75), או Norfloxacin (0.38, 95% CI = 0.12-1.26). בהשוואה ל-Ampicillin או Amoxicillin, מתן מרשם לטיפול ב-Cotrimoxazole לווה בסיכון מוגבר כמעט פי שלוש (OR = 2.80, 95% CI = 1.48-5.32).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול משולב ב-Co-trimoxazole בחולים המקבלים טיפול ארוך-טווח בקומדין, לווה בסיכון מוגבר כמעט פי ארבע לאשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות, סיכון גבוה משמעותית מזה שתועד עם נטילת תרופות אנטיביוטיות אחרות, בעוד שטיפול ב-Ciprofloxacin לווה בסיכון מוגבר כמעט פי שתיים. לא תועד סיכון מוגבר בעקבות אנטיביוטיקות אחרות שנבדקו במחקר.
Arch Intern Med 2010; 170(7): 617-621
לידיעה ב-NELM