מאת ד"ר מיכל איזנשטט
לאחרונה פורסמו הנחיות ה- EUA (European Urology Association) לשנת 2010, באשר לקטגוריות זיהומי דרכי השתן השונים, אבחנתם וניהולם בגברים ובנשים.
אבחנת זיהומים בדרכי השתן עולה על הפרק כאשר התסמינים הינם סבירים ומקובלים למחלה זו. ביסוס לאבחנה מתקבל במקרים רבים ע"י בדיקות מעבדה שגרתיות של דם ושתן, יחד עם בדיקות מיקרוביולוגיות.
בחירת התרופה האנטיביוטית לצורך טיפול אמפירי בחשד לזיהומים בדרכי השתן מונחית ע"י ספקטרום החיידקים ורגישותם; יעילות הטיפול לפי האינדיקציה לו במחקרים קליניים; סבילות התרופה ע"י החולים; תופעות לוואי; וכן עלות וזמינות התרופה.
עפ"י עקרונות אלו לבחירת הטיפול בשילוב עם תבניות רגישויות הפתוגנים באירופה, fosfomycin trometamol (Monuril) נחשבת כאחת מתרופות קו-ראשון לטיפול אנטימיקרוביאלי אמפירי בדלקת שלפוחית שתן (ציסטיטיס) ללא סיבוכים. fosfomycin trometamol ניתנת במינון של 3 ג' במינון חד פעמי.
תרופה זו נמצאת בשימוש מעל ל- 20 שנים והינה בעלת פעילות כנגד חיידקים גראם שליליים וגראם חיוביים. התרופה נסבלת היטב בד"כ ובעלת שיעורים נמוכים יחסית של תופעות לוואי.
בנוסף, גם במשטרי מניעה המשכיים עבור נשים עם זיהומים חוזרים בדרכי השתן, מינון חד פעמי של 3 ג' fosfomycin trometamol הינו אחד מן הטיפולים המוצעים לפי ההנחיות.
ולבסוף יש לציין כי טיפול חד פעמי ב- 3 ג' fosfomycin trometamol הינו טיפול המאושר לשימוש בבקטראוריה ובציסטיטיס א-תסמיניות בנשים הרות.
הנחיות ה- European Urology Association