מאת ד"ר עמית עקירוב
ריח רע של השתן בילדים קטנים עשוי להעיד על זיהום בדרכי השתן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שכללו 331 ילדים מתחת לגיל שלוש שנים, שעברו הערכה בחדר מיון בקנדה. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Pediatrics.
לדברי החוקרים, דיווח הורים על ריח רע של השתן מעלה את הסיכויים לזיהום בדרכי השתן בילדים קטנים עם חשד לזיהום בדרכי שתן. עם זאת, קשר זה אינו משמעותי דיו בכדי לשלול או לאשר בוודאות אבחנה של זיהום בדרכי השתן.
חציון גילאי המשתתפים במחקר עמד על 1 חודשים. החוקרים אספו נתונים אודות ילדים שפנו לחדרי מיון בתקופה שבין אוגוסט 2009 ועד אפריל 2011. באמצעות קריטריונים סטנדרטיים לתרביות שתן, החוקרים אישרו את האבחנה של זיהום בדרכי השתן ב-51 מבין 331 ילדים (15%).
החוקרים מדווחים כי ריח רע של השתן דווח ע"י ההורים ל-57% מהילדים עם זיהום מוכח בדרכי השתן וב-32% מהילדים ללא זיהום זה.
מניתוח הממצאים עולה קשר בין ריח רע של השתן ובין זיהום בדרכי השתן (יחס סיכויים של 2.83). הקשר נותר מובהק סטטיסטית לאחר תקנון למין ונוכחות VUR (Vesicoureteral Reflux) (יחס סיכויים של 2.73).
עם זאת, למרות שנוכחות ריח רע של השתן מעלה את הסבירות לזיהום בדרכי השתן, בעיקר בילדים עם חום ממקור לא-ידוע, מדובר בנתון לא רגיש ולא ספציפי. עם זאת, במקרים אלו על הרופא לחשוד בזיהום זה בילד קטן עם חום ממקור לא-ידוע. בילדים מעל גיל שלושה חודשים על הרופא לבקש להשלים תרבית שתן מהר יותר, בהשוואה לילד ללא תסמין זה.
Pediatrics. Published online April 2, 2012
לידיעה במדסקייפ