מאת ד"ר עמית עקירוב
ניתוח רדיקאלי לכריתת הערמונית, תוך שימור עצבי, מביאה לשיפור הסיכויים לשליטה במתן שתן מאוחר יותר, כך מדווחים חוקרים מאיטליה במאמר חדש שפורסם בכתב העת BJU International.
החוקרים מדגישים כי המחקר לא היה אקראי ולכן מדובר בעדויות חלשות. עם זאת, הם ממליצים לנסות תמיד גישה לשימור עצבי במטרה להגדיל את הסיכויים לשמירה על שליטה במתן שתן לאחר ניתוח רדיקאלי לכריתת הערמונית. לדבריהם, למרות שניתוח בגישה זו משפר משמעותית את תפקודי הזקפה לאחר הניתוח, ההשפעה של נקיטת שתן שנויה במחלוקת.
המסקנות שלהם מבוססות על נתונים אודות 1,249 גברים שעברו ניתוח בגישה רדיקאלית לכריתת הערמונית, בין השנים 2003-2010, כולל 900 שעברו ניתוח שימור-עצבי דו-צדדי, 49 שעברו שימור-עצבי חד-צדדי, ו-300 שעברו ניתוח ללא שימור-עצבי.
לאחר מעקב ממוצע של 42.2 חודשים, ב-933 חולים (79.5%) תועדה שליטה במתן שתן. השיעור הכולל עמד על 76% לאחר שנה אחת ו-79% לאחר שנתיים.
כאשר הנתונים נבחנו לפי סוג הפרוצדורה, שיעורי נקיטת שתן לאחר שנה ושנתיים עמדו על 79.5% ו-84%, בהתאמה, לאחר ניתוח לשימור עצבי דו-צדדי, ו-62.8% ו-75.9% לאחר ניתוח שימור-עצבי חד-צדדי, ו-44.6% בשתי נקודות הזמן לאחר ניתוח ללא שימור עצבי.
מספר גורמים זוהו כקשורים משמעותית להחלמת נקיטת שתן לאחר הפרוצדורה, כולל קבוצת הסיכון הטרום-ניתוחי, מחלות רקע וגיל החולים. אולם, לאחר תקנון למשתנים אלו, בגברים לאחר ניתוח שימור-עצבי דו-צדדי עדיין נרשם סיכוי גבוה פי 1.81 להחלמה מלאה של השליטה במתן שתן, בהשוואה לאלו שעברו ניתוח ללא שימור עצבי.
BJU Int 2012
לידיעה במדסקייפ