מאת ד''ר עמית עקירוב
במאמר שפורסם בחודש ספטמבר 2015, בכתב העת Antimicrobial Agents and Chemotherapy כותבים מומחים כי Fosfomycin (מונורול, רפא) הינו אחד הטיפולים המומלצים כטיפול קו-ראשון במקרים של זיהום בדרכי השתן, על-פני ההנחיות האחרונות מטעם ה-IDSA וה-ESCMID וכי היקף השימוש בתרופה מצוי במגמת עליה בשנים האחרונות, בעיקר לזיהומים בדרכי השתן, עם תוצאות טובות.
במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את השימוש ב- Fosfomycin בחולים מאושפזים בבית חולים בין השנים 2009-2013. מקרים של זיהום בדרכי השתן זוהו על-בסיס אבחנת רופא והגדרות ה-NHSN (National Healthcare Safety Network).
מספר החולים שטופלו ב- Fosfomycin עלה מאפס בשנת 2009 ל-391 בשנת 2013. מבין 537 חולים שטופלו ב- Fosfomycin לכל התוויה במהלך תקופה זו, זיהום בדרכי השתן זוהה כהתוויה הנפוצה ביותר (74%), לאחריו בקטריאוריה אסימפטומטית (10%). כל המשתתפים, למעט 19, קיבלו מנה יחידה של Fosfomycin. Escherichia coli הינו האורגניזם הנפוץ ביותר שזוהה במקרים אלו (52%).
בקרב 119 חולים, לאחר הוצאת חולים עם תרבית שתן שלילית, בדיקת שתן שלילית, טיפול תרופתי נוסף או העדר נתונים על התוצאות הקליניות, שיעורי ההצלחה הקלינית לאחר 48 שעות עמדו על 74.8%. מבין 89 חולים שענו על הקריטריונים להגדרת זיהום בדרכי השתן, ב-89.9% התוצאה הייתה מוצלחת. שיעורי הישנות הזיהומים עמדו על 4.3% ושיעור תופעות הלוואי קלים עמד על 2.0%. כל חיידקי E. coli מייצרי ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase) שנבחרו באקראי בתקופה זו היו רגישים ל- Fosfomycin.
החוקרים מסכמים וכותבים כי השימוש ב- Fosfomycin עלה משמעותית מאז יישום ההנחיות המעודכנות במרכז הרפואי הנ"ל. התרופה שימשה בעיקר לטיפול במקרים של זיהום בדרכי השתן על-פי אבחנת רופא והתוצאות הקליניות היו טובות לרוב. Fosfomycin שמר על יעילותה כנגד חיידקי E. coli למרות עליה בשימוש בתכשיר זה.
Antimicrobial Agents and Chemotherapy