מאמר זה חשוב בהיותו משווה תחלואה הקשורה לניתוחים לשיפור איבוד שתן ממאמץ בנשים. המחברים משווה תחלואה סמוכה לניתוח TVT (tension-free vaginal tape ) לעומת TOT (transobturator tape ) בנשים שטופלו על ידי אותם מנתחים ללא חלוקה אקראית שלהם לקבוצות טיפול. ולדעתם ניתוח TOT קשור לפחות פגיעות בשלפוחית, פחות שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות, ופחות ניתוחי שחרור השופכה.
ניתוח ה TVT בוצע על ידי הכנסת הסרט מהשופכה לכוון מעלה לפי הנחיות החברה ואילו ניתוח ה TOT בוצע בעזרת מערכת MONARC subfascial hammock system .
205 נשים עברו ניתוח TOT ו 213 נשים עברו ניתוח TVT. המדדים השונים של דרגת אי השליטה בהשתנה, ניתוחם קודמים, גיל, מספר לידות וכדומה היו דומים בשתי הקבוצות.
ה BMI בקבוצת ה TOT היה נמוך יותר מקבוצת ה TVT בעוד שמידת צניחת קיר הנרתיק הקידמי היה גדול יותר בקבוצת ה TVT.
בתקופה של 6 שבועות לאחר הניתוח בקבוצת ה TOT לא נצפתה אף פגיעה בשלפוחית לעומת קבוצת ה TVT בה 11 נשים 5% סבלו מפגיעה בשלפוחית.
בסיבוכים אחרים כמו דמם משמעותי, המטומה רטרופובית, פגיעה בשופכנים, מעי, עצבים, זיהומים בדרכי השתן ארוזיות של הסרט לא היה הבדל בין הקבוצות.
בקבוצת ה TVT 15 נשים ( 7% ) נזקקו לשחרור הסרט בהשוואה ל 3( 1.5% ) בקבוצת ה TOT.
בקבוצת ה TVT 4 חולות (1.9%) נזקקו לצנתור שלפוחית מעבר ל 6 שבועות בהשוואה ל 3 (1.5%)בקבוצת ה TOT. יותר חולות 13.6% בקבוצת ה TVT נזקקו לטיפול אנטי כולינרגי מאשר בקבוצת ה TOT 6.3% לתקופה ארוכה יותר מ 6 שבועות.
כך שלדעת המחברים ניתוח TOT מלווה בפחות סיבוכים מאשר ניתוח ה TVT.
Barber MD, Gustilo-Ashby AM, Chen CC, Kaplan P, Paraiso MF, Walters MD. : Perioperative complications and adverse events of the MONARC transobturator tape, compared with the tension-free vaginal tape.
Am J Obstet Gynecol. 2006 Oct 4;