היארעות קריש דפני בחדר שמאל (ר"ת LVT) הינו סיבוך נדיר יותר כיום בעידן של 1ry PCI המבוצע בעת אוטם חד מלווה עליות מקטע ST (ר"ת STEMI ) וטיפול ב DAPT ארוך טווח, אך עדיין מדווח בסדרות שונות אפילו
- עד שיעור של 15-25% לאחר STEMI,
- ועד 36% בין מטופלי dilated CMO.
בהנחיות האיגודים הקרדיולוגיים ישנה המלצה לטיפול נוגדי קרשה בעזרת נוגדי ויטמין K ר"ת VKA בין 3 ל 6 חודשים ברגע שמודגם LVT עם החלטה פרטנית לגבי משך הטיפול, ו\או ליווי נוגד טסיות בנוסף, כמובן בקונטקסט הקליני אך גם בהתחשב לסיכון הדמם עקב הטיפול.
למעשה חסרים מחקרים על השפעת נוגדי הקרישה על נסיגת LVT, או משך הטיפול האופטימאלי והשלכות הטיפול על התחזית.
מטרת המחקר
להעריך את השפעת נוגדי הקרישה,
- על מהלך ה LVT, בעזרת הדמיות עוקבות,
- על הנסיגה של ה LVT ,
- ועל התוצאים הקליניים לאורך המעקב.
שיטות
מחקר רטרוספקטיבי ממרכז יחיד צרפתי גדול בו נבחרו מבין 90.065 בדיקות אקו קרדיוגרפיה עוקבות שבוצעו בין 2011-2017 , אלה בהם התגלה LVT. רק מטופלים בהם האבחנה אומתה בעזרת או אקו קרדיוגרפיה עם קונטרסט, או CCTA, או CMR הוכללו במחקר ולאחר בחינה מחודשת והסכמה של שני מומחים בלתי תלויים.
תוצאים שנבדקו למשך תקופת מעקב חציונית של 632 יום בטווח IQR של 187 – 1126 יום היו:
- אירועים חמורים קרדיו וסקולריים MACE אשר כללו תמותה, שבץ, MI , או תסחיף פריפרי אקוטי, וגם
- אירועי דמם מז'ורי (BARK ≥ 3) ושיעורי תמותה מכל סיבה.
נבדקו גם סוג נוגדי הקרישה, משך זמן הטיפול, מהלך ה LVT ומידת הנסיגה.
להמשך קריאה באתר האיגוד לקרדיולוגיה