במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מתפרסמות המלצות MAGIC (Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Cathethers) שנועדו לסייע לרופאים להחליט באילו מקרים וכיצד להשתמש ב-PICC Line (Peripherally Inserted Central Catheters) והתקני גישה ורידית אחרים.
ברקע להמלצות הסבירו המומחים כי השימוש בהתקנים אלו מצוי במגמת עליה בשנים האחרונות, מגמה שהובילה לתשומת לב רבה יותר לסיבוכים החשובים של התקנים אלו, כולל תרומבוזיס וזיהום. יתרה מזאת, בחלק מהמקרים ההתקן הוכנס ללא סיבה קלינית מתאימה.
פאנל בינלאומי של מומחים התכנס במטרה לפתח קריטריונים לשימוש בהתקני PICC Line. לאחר סקירה שיטתית של הספרות, הם פיתחו תרחישים הקשורים לשימוש, טיפול ותחזוקה בהתאם לאוכלוסיית החולים (חולים במחלקות פנימיות, חולים במצב קשה, מחלות ממאירות, מחלות כליה), התוויות להכנסת PICC Line ומשך השימוש (עד חמישה ימים, 6-14 ימים, 15-30 ימים ו-31 ימים ומעלה). בכל תרחיש, המומחים בחנו את התאמת הכנסת ההתקן בהשוואה לאפשרויות גישה ורידית אחרות.
לאחר סקירה של 665 תרחישים, 253 (38%) הוגדרו כהולמים, 124 (19%) כנייטראלים/לא-ודאיים ו-288 (43%) הוגדרו כלא-הולמים. באשר לעירוי פריפרי, השימוש ב-PICC Line דורג כלא-הולם כאשר המשך המוצע עמד על עד חמישה ימים. צנתרי Midline והכסת צנתר תוך-ורידי פריפרי בהנחיית אולטרה-סאונד היו מועדפים על צנתרי PICC Line לשימוש בין 6-14 ימים. בחולים במצב קריטי, צנתר ורידי מרכזה הועדף על צנתרי PICC Line עם צפי שימוש של עד 14 ימים. בחולים עם מחלות ממאירות, הכנסת PICC Line הוגדרה כהתוויה הולמת, ללא תלות במשך.
פאנל המומחים התבסס של שיטה מהימנה לפיתוח ההתוויות לשימוש ב-PICC Line באוכלוסיו חולים שונות. קריטריונים אלו עשויים לשמש לשיפור הטיפול, עדכון החולים בנוגע למאמצי שיפור איכות והתקדמות בבטיחות.
Ann Intern Med. 2015;163:S1-S42
לידיעה במדסקייפ