הנחיות חדשות להכשרת רופאים המבצעים טיפולים אנדווסקולאריים במקרים של אירועים מוחיים פותחו ע"י קבוצה של שמונה איגודים בינלאומיים ופורסמו במספר כתבי עת נוירו-התערבותיים במהלך חודש פברואר.
ברקע להנחיות מסבירים המומחים כי ישנו טיפול חדש לאירועים מוחיים – הסרת קריש הדם באמצעות תרומבקטומי – שהוכח במספר מחקרים חדשים כטיפול מועיל, אך כל הפרוצדורות במחקרים אלו בוצעו ע"י רופאים מומחים במרכזים בנפח גבוה. על מנת שניתן יהיה להביא לתוצאות קליניות דומות מחוץ לתנאי מחקר, דרושה הכשרה הולמת של הרופאים.
בהנחיות מציינים כי מבצעי הפעולה בחולים עם אירוע מוחי חד צריכים להשלים השתלמות רשמית בפרוצדורות נוירו-התערבותיות, תחת הנחיית רופא במרכז בנפח גבוה. ההכשרה צריכה לכלול הדרכה בנושא טיפול תוך-עורקי לאירוע מוחי איסכמי חד, כולל השגת גישה הולמת במקרים של אנטומיה מורכבת, ניווט מיקרו-קטטר בכלי הדם במוח, הכרת והכשרה לשימוש באמצעים ספציפיים לאירועים מוחיים והימנעות וטיפול בסיבוכים.
על הרופאים לשמור על ההכשרה שלהם, עם לפחות 16 שעות הדרכה ספציפית בנושא אירועים מוחיים כל שנתיים ולהשתתף בתכנית הבטחת איכות ושיפור איכות לניטור התוצאות.
שיעורי ההצלחה המינימאליים כוללים רה-קנליזציה מוצלחת בלפחות 60% מהמקרים, אמבוליזציה לאזור חדש של פחות מ-15% ודימום תוך-גולגולתי סימפטומטי בפחות מ-10% מהמקרים.
ההנחיות קובעות גם כי בתי חולים המציעים טיפול אנדווסקולארי לאירוע מוחי חד צריכים להקפיד על זמינות בכל רגע נתון של כל התנאים הבאים:
· יחידות אנגיוגרפיה המצוידות לטיפול בחולים אלו, כמו גם ציוד ויכולת להתמודד עם הסיבוכים.
· יחידות טיפול נמרץ ויחידות אירועים מוחיים, הכוללות רופאים עם הכשרה ספציפית בתחום זה.
· נוירולוג וסקולארי ומומחה בטיפול נמרץ נוירולוגי.
· מומחה בנוירוכירורגיה, כולל נוירוכירורג וסקולארי.
· כל אמצעי ההדמיה הנוירולוגית הרלבנטיים (CT, CT Angiography, MRI, MR Angiography, Transcranial Doppler), כולל זמינות 24/7 של CT ו-MRI.
Journal of NeuroInterventional Surgery
לידיעה במדסקייפ