טיפולים רבים כנגד COVID-19, בנוסף לזיהום הנגיפי עצמו, מלווים בסיכון מוגבר לתגובות עוריות ויש לשקול זאת באבחנה המבדלת של נגעים עוריים בחולים עם עדות להדבקה בנגיף הקורונה, כך עולה מסקירה שפורסמה בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology.
ביטויים עוריים תוארו לאחרונה בחולים עם זיהום COVID-19, בדומה למעורבות העורית המופיעה עם זיהומים נגיפיים נפוצים אחרים. החולים עשויים להציג פריחה מקולופפולרית, נגעים דמויי אבעבועות קור, אורטיקריה, שלפוחיות מפוזרות, שלפוחיות/פוסטולות בכפות ידיים ורגליים ונמק.
אבחנת ביטויים עוריים בחולים עם COVID-19 עדיין מהווה אתגר מאחר ולא ברור אם הנגעים העוריים קשורים לנגיף. באבחנה המבדלת יש לכלול מחלות עור שאינן קשורות לנגיף הקורונה, זיהומים נגיפיים עונתיים אחרים ותגובות לתרופות, בעיקר באלו הסובלים מביטויים לא-ספציפיים דוגמת אורטיקריה או פריחה מקולופפולרית.
עם זאת, נגעים אורטיקריאליים ופריחה מקולופפולרית בחולים עם זיהום בנגיף הקורונה מופיעים לרוב בו-זמנית עם התסמינים הסיסמיים, בעוד שתגובות לתרופות צפויות להופיע שעות עד ימים לאחר תחילת הטיפול.
הכותבים מציינים כי טיפול Lopinavir/Ritonavir, הנבחן במחקרים כנגד COVID-19, נקשר עם פריחה עורית בעד 5% מהמבוגרים שלקחו חלק במחקרי HIV. Remdesivir, תרופה נוספת שאושרה לטיפול דחוף בחולים עם COVID-19, מלווה בשכיחות נמוכה של ביטויים עוריים. טיפולים אפשריים אחרים לסיבוכי COVID-19 כוללים את Imatinib, Tocilizumab, Anakinra, אימונוגלובולינים, סטרואידים, קולכיצין ו-LMWH; כל אלו עשויים להיות מלווים בתגובות עוריות, אך אין נתונים רבים אודות הביטויים העוריים הקשורים ב-COVID-19.
חשוב לקחת בחשבון את האפשרות כי הביטויים העוריים נובעים מהטיפול התרופתי וכי התרופות, ולא הזיהום, עשויים להיות הגורם לתגובות העוריות בחלק מהחולים עם COVID-19.
J Am Acad Dermatol. 2020
לידיעה במדסקייפ