מאת ד"ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון יולי 2010 של ה-Journal of the American College of Surgeons (JACS), עולה כי נמצא קשר בין השמנה ובין סיכון מוגבר לזיהומים נוזוקומיאלים בנפגעי טראומה.
החוקרים כותבים כי הן השמנה והן טראומה רב-מערכתית כרוכות בפעילות דלקתית מוגברת ובפגיעה במערכת החיסון. לדבריהם, נהוג לחשוב כי נפגעי טראומה הסובלים מהשמנה נמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים, בהשוואה לנפגעים בעלי משקל גוף תקין. עם זאת, עד כה לא הודגם קשר בלתי תלוי בין השמנה ובין סיכון מוגבר לזיהומים באוכלוסיה זו.
זהו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 1,024 משתתפים, אשר אושפזו במרכז טראומה במהלך שנה אחת. החוקרים בדקו את מדד מסת הגוף (BMI) של המשתתפים, והגדירו השמנה כ-BMI של 30 ק"ג/מ2 ומעלה. יעדי המחקר כללו זיהום בדרכי השתן, דלקת ריאות, ספסיס, זיהום פצע וזיהום ב-Clostridium difficile. החוקרים ערכו תקנון למחלות רקע, גיל, מין, Injury Severity Score (ISS), משך האשפוז ביחידה לטיפול נמרץ ובביה"ח, ומספר ימי ההנשמה המלאכותית.
החוקרים מדווחים כי 30.6% מהמשתתפים סבלו מהשמנה, וכי שיעור הזיהומים הכולל היה 8.7%. מתוצאות המחקר עולה כי במשתתפים עם השמנה נצפה משך אשפוז ארוך יותר בביה"ח, אך ציון ה-ISS, מספר ימי ההנשמה המלאכותית ומשך האשפוז בטיפול נמרץ היו דומים לאלו של משתתפים ללא השמנה.
החוקרים מוסיפים כי נמצא קשר מובהק בין סיכון מוגבר לזיהום ובין BMI, גיל, ISS, משך האשפוז בטיפול נמרץ, משך האשפוז בביה"ח, ומספר מחלות רקע.
הם מפרטים כי למשתתפים עם BMI של 30-39 ק"ג/מ2 נמצא סיכוי מוגבר לזיהומים נוזוקומיאלים בהשוואה למשתתפים עם BMI תקין (25 ק"ג/מ2 או פחות), אם כי ללא מובהקות סטטיסטית (9.5% לעומת 4.2%, OR 2.65., 95% CI 0.72-5.72). עם זאת, נצפה קשר מובהק בין BMI של 30-39 ק"ג/מ2 ובין סיכוי מוגבר לזיהומים, (12% לעומת 4.2%, OR 4.69, 95% CI 2.18-10.08), וכן קשר מובהק בין BMI של 40 ק"ג/מ2 או יותר ובין סיכוי מוגבר לזיהומים (20.3% לעומת 4.2%, OR 5.91, 95% CI 2.18-16.01), לעומת משתתפים עם BMI תקין. כמו כן, במשתתפים הסובלים מהשמנה נצפה שיעור גבוה יותר של זיהום פצע ודלקת ריאות.
לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי נמצא קשר מובהק בין השמנה ובין סיכון מוגבר לזיהומים נוזוקומיאלים לאחר טראומה. עם זאת, הם מדגישים כי דרושים מחקרים פרוספקטיביים בנושא.
מומחה מהתחום ציין כי הממצאים מחזקים את ההערכה, לפיה השמנה מגבירה את הסיכון לזיהומים בנפגעי טראומה, אך הדגיש כי בשלב זה לא ברור מהו המנגנון העומד בבסיס הקשר שנצפה.
J Am Coll Surg. 2010; 211(1):61-7
לידיעה במדסקייפ