מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר חדש שטרם עבר ביקורת עמיתים ופורסם ב-BMC Medicine הראה קשר בלתי תלוי בין אינדקס טריגלצרידים וגלוקוז (TyG) ועובי שכבת ה-intima וה-media של אבי העורקים החזי (IMT), מה שמהווה סמן מוקדם לטרשת עורקים תת-קלינית בחולים ללא מחלת לב וכלי דם. לכן, יתכן שניתן להשתמש במדד TyG לזיהוי נבדקים בסיכון גבוה.
ידוע כי טרשת עורקים מתחילה מוקדם, עוד מהרחם, ומתבטאת במספר תהליכים פתולוגיים לפני שהיא הופכת לברורה קלינית. הכרה בהתפתחות של טרשת עורקים לפני שהיא הופכת למחלה קלינית היא חיונית לזיהוי אנשים בסיכון ובהחלטה על מי ליישם משטרי טיפול אינטנסיביים. כמו כן, ידוע שסוכרת ותסמונת מטבולית, המאופיינת בתנגודת לאינסולין, מאיצות את היווצרותן של כל מחלות הלב וכלי הדם, לרבות מחלת עורקים כליליים. מדידות מעבדה רבות הוצעו למדידת תנגודת לאינסולין ביניהן, מדד TyG למדידת תנגודת לאינסולין. מדד הטריגליצרידים-גלוקוז נגזר מרמות הדם של גלוקוז בצום ורמת הטריגליצרידים. זמינות גבוהה ומדידה קלה הופכים את המדד הזה לשימושי מאוד בפרקטיקה הקלינית. מדד TyG נמצא בקורלציה הפוכה עם תנגודת לאינסולין וקשור לסיכון מוגבר לסוכרת, שבץ ומחלת עורקים כליליים אצל אנשים בריאים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין מדד TyG לבין עובי אינטימה-מדיה (IMT) של אבי העורקים החזי בחולים שעברו אקו לב דרך הוושט בשל חשד למחלת לב מבנית. במחקר השתתפו 122 חולים שעברו אקו לב דרך הוושט בין ינואר 2021 ליוני 2021 בשל חשד למחלת לב מבנית. חולים עם יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת עורקים כליליים, מחלת עורקים היקפיים, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות כרונית (eGFR <30ml/min) לא נכללו במחקר. כמו גם מטופלים שנטלו סטטינים, פיברטים, אזטימיב, מעכבי PCSK9, תרופות נוגדות סוכרת, סטרואידים ותרופות אחרות המשפיעות על מאפייני השומנים או על רגישות לאינסולין.
אוכלוסיית המחקר חולקה לשתי קבוצות לפי ה-IMT החציוני שלהם. הקבוצה הראשונה הורכבה מ-61 נבדקים (גיל ממוצע 33, מתוכן 33 נשים (50.8%)) עם IMT שווה או קטן מ-1.42 מ"מ, הקבוצה השנייה הורכבה מ-61 נבדקים (גיל ממוצע 47, מתוכן 32 נשים (49.2%)) גבוה מה-IMT החציוני. גיל, קריאטינין, גלוקוז, טריגליצרידים ומדד TyG היו גבוהים יותר בקבוצת ה-IMT הגבוהה. בניתוח רגרסיה לוגיסטית בינארית מדד TyG היה קשור באופן חיובי ל-IMT (p=0.034, β=1.726, exp(B) = 5.621).
לכתבה ב-Medscape