אסטיגמטיזם לא מתוקן בתינוקות ובילדים קטנים עלול לגרום לאמבליופיה. בזמן שקיים רק מעט ספק בכך שילדים עם אסטיגמטיזם ואמבליופיה צריכים לקבל משקפיים לתיקון האסטיגמטיזם, יש הוכחות אמפיריות מועטות לגבי הטיפול הנכון בילדים עם אסטיגמטיזם ללא אמבליופיה. ההנחיות כעת בנוגע למתן משקפיים לתיקון אסטיגמטיזם בילדים מבוססות על סקירות של נותני שירות ולא על תוצאות חדות הראייה. המטרה של המחקר הנוכחי היא להשוות את התוצאות של חדות הראייה בילדים עם אסטיגמטיזם דו־צדדי בינוני בטווח של 1.25 דיופטר עד 3.25 דיופטר וראייה נורמלית בעת האבחנה של אסטיגמטיזם, אשר קיבלו משקפיים לעומת ילדים שלא קיבלו משקפיים ונשארו במעקב בלבד. הבנה טובה יותר של הסיכון לפתח אסטיגמטיזם בקבוצת ילדים זו תעזור למטפלים להפחית אמבליופיה מאסטיגמטיזם וזאת עם הפחתת הנטל של טיפול מיותר במשקפיים.
החוקרים היו מארה"ב: ממחלקת העיניים של מיו-קליניק ברוצ'סטר מינסוטה ומהמחלקה למדעי בריאות כמותיים במיו-קליניק מג'קסונויל בפלורידה. המחקר היה רטרוספקטיבי כלל את התיעוד הרפואי במשך 12 שנה של כל הילדים בגיל שנה עד 7 שנים שאובחנו כבעלי אסטיגמטיזם בינוני דו צדדי במרכז רפואי אחד. הוצאו מהמחקר ילדים עם אנאיזומטרופיה של 1 דיופטר או יותר, היפרמטרופיה או מיופיה של 3 דיופטר או יותר, וגם אמבליופיה או פזילה בעת הבדיקה הראשונה. המחקר לא היה אקראי והמטפל החליט אם לתת משקפיים או לעקוב בלבד. בוצעה בדיקה של שיעור התפתחות אמבליופיה ופזילה בעקבות מעקב מינימלי של 18 חודשים.
במחקר נכללו 85 המהווים 6.9% מתוך 1235 ילדים, שעמדו במדדי המחקר. 58 שהם 68.2% קיבלו משקפיים ו- 27 שהם 31.8% היו במעקב בלבד. היה הבדל בגיל הממוצע של הילדים בשתי הקבוצות בעת הכניסה למחקר: הגיל הממוצע של הילדים שהיו במעקב בלבד היה 3.56 שנים לעומת 4.31 שנים של הילדים שקיבלו משקפיים. היה גם הבדל בין הקבוצות במידה הממוצעת של האסטיגמטיזם: 1.73 דיופטר בקבוצה שהייתה במעקב בלבד לעומת 2.00 דיופטר בקבוצה שקיבלה משקפיים.
כעבור 4 שנות מעקב, ניתוח הישרדות קפלן-מאייר הראה ששיעור התפתחות אמבליופיה היה 8.3% בקבוצה שהייתה במעקב בלבד לעומת 10.3% בקבוצה של הילדים שקיבלו משקפיים. פזילה הייתה ב- 7.1% בקרב הילדים בקבוצת המעקב וגם 7.1% בקרב הילדים שקיבלו משקפיים.
המסקנה הייתה ששיעורי האמבליופיה והפזילה היו דומים בקרב הילדים עם אסטיגמטיזם בינוני שלא קיבלו משקפיים ובקרב אלה שקיבלו משקפיים באוכלוסייה שנבדקה. על פי תוצאות אלה נראה שמתן משקפיים לילדים עם אסטיגמטיזם קל עד בינוני לא משפר את התוצאות בהשוואה למעקב בלבד מבחינת התפתחות אמבליופיה או פזילה.
Wang JW, Hodge DO, Mohney BG
Glasses Versus Observation for Moderate Bilateral Astigmatism in 1- to < 7-Year-Olds
Am J Ophthalmol 2021;234: 183–187
