בחודש האחרון הפעלנו, בתמיכת חברת רוש את הפורום לסרטן המעי הגס . בחודש זה נרשמו אלפי כניסות לפורום ועשרות רבות של שאלות מצד רופאים, וגם מצד מס' מטופלים, נענו ברצון ע"י ד"ר אילה הוברט, לה אנו מודים מקרב לב על פעילותה המבורכת.
ביקשנו מד"ר אילה לנסות לסכם את עיקר המסרים והעדכונים שהועברו על ידה במסגרת תשובותיה לפורום. הנה הסיכום:
-
קולונוסקופיה ניתנת לביצוע במטופלים מבוגרים או בעלי מחלות רקע מורכבות אם כי דורש תיכנון מוקדם וארגון עם הגסטרואנטרולוג המטפל.
-
במידה ונכרתה מחלה מקומית מהמעי בשלב בו הגידול שטחי סיכויי ההחלמה טובים ואין צורך בטיפול נוסף,במידה וישנה חדירה עמוקה לדופן המעי עם גורמי סיכון מוגבר:פרפורציה חסימה התמיינות נמוכה, דגימת בלוטות לא מספקת אנו ממליצים גם בשלב יחסית מוקדם זה, שלב 2 , לקבל טיפול כימי מונע,במידה ומדובר בגידול בשלב 3 המערב בלוטות לימפה סמוכות ההמלצה היא לטיפול מונע באוקסליפלטין ו5FU .
-
במידה ומדובר על מחלה גרורתית גם בחולה גרורתי יש לשקול אפשרות של כריתת הגרורות והשגת ריפוי מלא או צריבה של גרורות,במידה ולא ניתן בשלב ראשון ניתן להקטין עם טיפול סיסטמי ולשקול כריתה בהמשך.
-
כיום נמצאות בשימוש התרופות הכימיות אוקסליפלטין אירינוטקאן ו5FU והן ניתנות בשילוב עם טיפול ביולוגי אבסטין או ארביטוקס.
-
בקו הטיפול הראשון נהוג היה להשתמש באבסטין אשר הוכיחה שיפור בהישרדות ,לגבי ארביטוקס יש לה מקום אך ורק בחולים ללא מוטציה ב- K-RAS .
-
לגבי מקומה בקו הטיפול הראשון בשלב זה אין שיפור בהישרדות אך משפרת מאוד שיעור תגובה, דבר אשר יכול להתאים לחולים אשר הגרורות גבוליות לניתוח.
-
ארביטוקס נמצאת כיום בשימוש בעיקר בקו הטיפול השלישי שם הוכיחה שיפור בהישרדות.
-
אין מקום לשלב 2 תרופות ביולוגיות ביחד הדבר הוכח כלא יעיל ואף מזיק.
