תמונת חודש נובמבר בעריכת פרופ' פריאר, מה האבחנה? וכעת התשובה!

ילדה בת שבע שנים אובחנה עוד בינקותה כסובלת מ juvenile dermatomyositis.

למשך חמש שנים  קבלה הילדה טיפול אימונוסופרסיבי.  בשנתיים שקדמו לבדיקה המופיעה כאן קבלה בנוסף  proton pump inhibitors.

הילדה הקיאה במשך שלושה שבועות ואושפזה.  בבליעת בריום נמצא פגם  מילוי במספר מקומות בקיבה. אנחנו מביאים תמונה שצולמה באנדוסקופיה.

מה האבחנה ?

התשובה

באנדוסקופיה  אנחנו רואים את אנטרום הקיבה ובמרכזו  תעלת הפילורוס. מימין האנטרום נמצא גוש עגול. גוש זה הוא אחד מכמה פוליפים שהתפתחו בקיבה ובתריסריון.  הפוליפים הוסרו בפוליפקטומיה. התמונה ההיסטולוגית היתה של היפרפלזיה.

הערה

בכ 0.7% גסטרוסטומיות בילדים נמצא פוליפים.  התלונות המחשידות  הן כאבי בטן, בחילה, הקאות ודימומים. פוליפים בקיבה שכיחים יותר בתסמונות הפוליפוסיס המשפחתיות, בטיפול עם מדכאי משאבות הפרוטונים (PPI) ואולי גם בטיפול אימונוסופרסיבי.  תסמונת   Peutz –Jegher סיבה נדירה. ברוב מקרי  פוליפים בקיבה הסיבה אינה ידועה.

מידע נוסף לעיונך