מאת מערכת אי-מד
ע"פ מחקר חדש מה- Am J Cardiovasc Drugs שימוש ב- apixaban(אליקוויס) במטופלים עם פרפור פרוזדורים (AF) שאינו מסתמי , אשר הופנו ל-TEE (ר"ת של transesophageal echocardiogram) לצורך ביצוע DCC (ר"ת של direct current cardioversion) היה יעיל כמו המשך שימוש ב-VKA (קומדין) ועם נטייה לפחות דימומים במעקב 12 חודשים.
ברקע מציינים החוקרים כי AF קשור לסיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים. מטרת המחקר הייתה להשוות את היעילות ארוכת הטווח והבטיחות של apixaban עם טיפול המשך טיפול ב- VKA במטופלים עם AF שהיו מתוכננים לבצע DCC מכוון TEE, מיוני 2014 ועד ספטמבר 2016.
לצורת כך נערך מעקב רצוף אחר מטופלים עם AF לא מסתמי קבוע שהיו צפויים לעבור DCC. המטופלים קיבלו apixaban 5 מ"ג או 2.5 מ"ג פעמיים ביום או VKA במינון טיפולי במשך לפחות 3 שבועות לפני ו 4 שבועות לאחר ה- DCC.
כל המטופלים עברו הערכה כללית, קלינית, אלקטרוקרדיוגרפית ואקוקרדיוגרפית בכל ביקור מעקב והיו במעקב במשך 12 חודשים. יעד היעילות המרכזי של המחקר היה שילוב של שבץ או התקף איסכמי חולף (TIA) ותסחיף מערכתי. יעד הבטיחות העיקרית היה אירועי דימום משמעותי.
החוקרים מדווחים כי לאחר התאמות גורמי סיכון, קבוצות הטיפול ההשוואתיות כללו 182 מטופלים (75.8%) שקיבלו אפיקבן 5 מ"ג ו -182 מטופלים שקיבלו VKA.
החוקרים מדווחים על כך שנמצאה שכיחות נמוכה של פקקת בפרוזדורים (0.5%) במהלך ה- TEE בשתי הקבוצות.
שיעור ההצלחה הקרדיו-אקוטית היה 86.1% בקבוצת Apixaban (156/181) ו -83.9% בקבוצת ה- VKA (152/181). במהלך תקופת המעקב דווח על שכיחות נמוכה של אירועים תרומבואמבוליים (1.1%) בשתי הקבוצות. פרופיל הבטיחות, היינו שיעור הדימומים נטה לעדיפות שלאפיקסבן על VKA (1.1 לעומת 1.6%, p = 0.3).
החוקרים מסכמים כי טיפול נוגד הקרישה החדש , apixaban במטופלים עם AF לא מסתמי המועמדים לעבור DCC מונחה TEE נמצא יעיל ובטוח בהשוואה להמשך טיפול VKA לאורך 12 חודשי מעקב.
Am J Cardiovasc Drugs. 2019 Aug;19(4):421-427