במאמר שפורסם בכתב העת Otolaryngology – Head and Neck Surgery מתפרסמות הנחיות מעודכנות מטעם ה-American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery Foundation בנוגע לטיפול בדלקת סינוסים במבוגרים, עם הגברת הדגש על הדרכת החולים והעדפות המטופלים.
העדכון ממליץ על המתנה זהירה כטיפול ראשוני בחולים עם דלקת חיידקים לא-מסובכת של הסינוסים, ללא תלות בחומרה, ולא רק באלו עם מחלה קלה, כפי שנקבע בהנחיות משנת 2007. גישה זו מעבירה את הכוח לחולים ולרופאים להפעיל שיקול דעת נרחב יותר בבחירת הטיפול האנטיביוטי, תוך שמירת הטיפול האנטיביוטי למקרים בהם המצב מחמיר או אינו משתפר לאורך זמן.
נקודה נוספת בה יש חשיבות לשיתוף הפעולה עם החולים נוגעת למתן טיפול להקלה על התסמינים, כולל משככי כאבים, תרסיסי סטרואידים מקומיים וטיפות מי מלח. העדכון כולל אלגוריתם חדש להבהרת תהליכי קבלת החלטות ודרכי פעולה.
שינויים נוספים שחלו הנחיות משנת 2007 בעדכון בשנת 2015 כוללות הוספת מידע נוסף בנוגע לחשיבות משככי כאבים, תרסיסי סטרואידים לתוך האף ו/או טיפות מי מלח להקלה תסמינים במקרים של דלקת חיידקית חדה של הסינוסים. עוד נערכו שינויים בהמלצות לטיפול האנטיביוטי המועדף, כאשר בשנת 2007 מדובר היה ב-Amoxicillin בעוד שבהנחיות בשנת 2015 ההעדפה היא ל-Amoxicillin עם או ללא Clavulanate.
בעדכון ההנחיות נכללו גם מספר המלצות בנוגע לטיפול בדלקת כרונית של הסינוסים, נושא שלא זכה להתייחסות בהנחיות בשנת 2007. המלצות אלו כוללות הוספת טיפול לאסתמה ופוליפים כמצבים כרוניים המשפיעים על הטיפול במקרים של דלקת כרונית של הסינוסים, המלצה לטיפול מקומי בתרסיס אפי (מי מלח או קורטיקוסטרואידים) והמלצה כנגד טיפול מקומי או סיסטמי בתרופות אנטי-פטרייתיות.
המומחים ממליצים לרופאים להבחין בין חשד לדלקת חדה של הסינוסים על-רקע זיהום חיידקי ובין זיהום נגיפי בדרכי הנשימה העליונות או מצבים שאינם על-רקע זיהומים וכן לאשר את האבחנה הקלינית של דלקת כרונית של הסינוסים באמצעות תיעוד אובייקטיבי של דלקת בסינוסים באמצעות בדיקות אנדוסקופיות או טומוגרפיה ממוחשבת.
Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2015;152:S1-S39
לידיעה במדסקייפ