מאת ד"ר עמית עקירוב
חוקרים מבריטניה מדווחים כי בחולים עם סרטן ערמונית וחסימת מוצא שלפוחית השתן או אצירת שתן, טיפול PVP (Photoselective Vaporization of the Prostate) מביא לשיפור קצב הזרימה עם הקלה סימפטומאטית מצוינת.
החוקרים מסבירים כ יPVP כבר מצוי בשימוש בהגדלה שפירה של הערמונית כחלופה ל-TURP (Transurethral Resection of Prostate). המחקר הנוכחי הוא הראשון שהתמקד רק בחולים עם סרטן ערמונית.
החוקרים התרשמו כי טיפול לייזר בחולים עם סרטן ערמונית הוא מהיר ויעיל יותר מאותו ניתוח לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית; ייתכן כי הסיבה לכך היא חלק גדול יותר יחסית של רקמה גלנדולרית.
החוקרים טוענים כי היתרונות העיקריים בהשוואה לטכניקות אחרות כוללות הרבה פחות דימומים, אשפוז קצר מאוד וסיכון נמוך יותר לאי-נקיטת שתן, בהשוואה לניתוחים קונבנציונאליים.
במסגרת המחקר עקבו החוקרים אחר 43 חולים עם סרטן ערמונית שטופלו בין השנים 2003-2008 עם מערכת לייזר GreenLight. המדגם היה הטרוגני.
לאחר הטיפול, כל החולים יכלו להתרוקן ושיעור הניתוחים החוזרים היה מקובל באוכלוסיית חולים עם ממאירות מתקדמת, ונראה כי היה לפחות דומה לסדרות היסטוריות.
חולה אחד נזקק לטיפול לייזר שני לאחר חמישה חודשים בשל דימום עקב הסננה מקומית של הממאירות, שלושה חולים נוספים נזקקו לטיפול PVP חוזר בשל הישנות התקדמות מקומית.
האנרגיה הממוצעת שניתנה עמדה על 150,000 ג'אול. זמן הניתוח הממוצע היה 42 דקות.
כשלושת-רבעי מבין המטופלים (32 מבין 43) שוחררו לביתם בתוך 24 שעות. משך האשפוז הממוצע בבית החולים עמד על 9.6 שעות. 12 חולים (28%) לא נזקקו לקתטר לאחר הניתוח; ממוצע זמן השימוש בקתטר באלו שנזקקו לאחד כזה עמד על 22 שעות.
הסיבוכים היו קלים. בתוך שבוע אחד, שלושה חולים (7%) נכשלו בניסיון הראשוני ללא קתטר וחולה אחד (2.3%) שהמחלה הממארת שלו עירבה את הספינקטר סבל מאי-נקיטת שתן במאמץ (Stress Incontinence). בתוך שלושה חודשים, בשלושה חולים (7%) זוהה קריש, שהוסר בהצלחה עם שטיפת שלפוחית השתן, שניים (4.6%) סבלו מאי-נקיטת שתן במאמץ ואחד (2.3%) סבל מאי-נקיטת שתן בשל דחיפות.
שלושה חודשים לאחר הניתוח, 41 מבין 42 החולים הזמינים להערכה התרוקנו ללא קתטר. ממוצע שיא קצב הזרימה עלה ב-80% וממוצע הנפח השיירי ירד ב-49%. שיעורי הכישלון המקומי לאחר מעקב ממוצע של עד 22 חודשים, עמד על 18% (7 מבין 39 חולים).
BJU Int. Posted online November 5, 2010
לידיעה במדסקייפ