מאת מערכת אי-מד
ע"פ מחקר חדש מה-Acad Emerg Med מטופלים שאובחנו כסובלים מפקקת ורידים (VTE) ושוחררו מהמיון תוך זמן קצר תוך כדי טיפול ב-rivaroxaban (קסרלטו, באייר) היו עם שיעורי חזרה נמוכים של VTE ושל דימומים.
החוקרים מציינים כי ההיפותזה של המחקר הייתה שטיפול נוגד קרישה מכוון מטרה עשוי לאפשר טיפול ביתי מוצלח של מטופלים ספציפיים עם פקקת ורידים עמוקה (DVT) ותחסיף ריאתי (PE) אשר אובחנו בשתי מחלקות רפואה דחופה בבתי חולים עירוניים.
החוקרים הגדירו פרוטוקול לטיפול במטופלים עם סיכון נמוך ל-DVT או PE עם ריברוקסבן ומעקב קליני לאורך 2-5 שבועות ו-3-6 חודשים בהתאמה. המטופלים הוגדרו כבעלי סיכון נמוך באמצעות שימוש בגרסה מותאמת של קריטריוני Hestia המתווספת כקריטריון נוסף עבור מטופלים עם סרטן פעיל. שיעורי תוצאות מקובלים הוגדרו כחזרה של VTE מתחת ל-2.1% או של דימומים מתחת ל-9.4% במהלך הטיפול. הגדרה של חזרה של VTE חייבה הדמייה חיובית של VTE כלשהו. נעשה שימוש בהגדרות של החברה הבינ"ל לפקקת ועצירת דימומים של דימום מג'ורי או דימום רלבנטי קליני שאינו מג'ורי.
החוקרים מדווחים כי בין מרץ 2013 ועד אפריל 2014, טופלו בסה"כ 106 מטופלים. 68% מהם סבלו מ-DVT ו-28% מ-PE , ו-3% משניהם, אשר מייצגים 51% מכלל מקרי ה-DVT ו-27% ממקרי ה-PE שאובחנו בשני המרכזים לרפואה דחופה במהלך תקופת המחקר.
106 המטופלים היו במעקב ממוצע של 389 ימים (+111) בטווח שבין 213 ל-594 ימים.
החוקרים מדווחים כי לאף מטופל לא הייתה חזרה של VTE ואף לא מטופל אחד לא סבל מדימום מג'ורי או רלבנטי קליני שאינו מג'ורי במשך תקופת הטיפול. (סיכון 0% ברווח בר סמך של 0%-3.4%) . עם זאת, 3 מטופים (2.8% , ברווח 1%-8%) סבלו מ-DVT חוזר לאחר הפסקת הטיפול.
החוקרים מסכמים כי במטופלים המאובחנים במרכז לרפואה דחופה עם VTE פרוטוקול שבו ניתן טיפול מיידי בריברוקסבן עם המשך טיפול לאחר השיחרור הוביל לשיעורים נמוכים של חזרת VTE ודימומים.
Acad Emerg Med. 2015 Jun 25. doi: 10.1111/acem.12711.