נוגדי הקרישה החדשים (NOAC ) מהווים טיפול מועדף היום למניעת אירועים טרומבו אמבוליים בפרפור פרוזדורים -AF- -עם דירוג CHA2DS2-VASC מתאים. ארבעה מחקרים אקראיים רב מרכזים שכללו יחדיו כ 72.000 מטופלים, הדגימו יתרון בולט, עם הפחתה של-50% בדמם התוך מוחי לעומת קומדין ובהפשטת בטיפול.
גם בעידן נוגדי ויטמין K (ר"ת VKA ) וגם בעידן ה NOAC's , המחקרים כללו מיעוט מהאוכלוסייה הקשישה מעל גיל 85 , בה שכיחות AF מעל 10%, התחלואה הנלווית שכיחה, כך שהיחס יעילות\בטיחות בטיפול מניעתי בגילאים אלה לקה בערפל מסוים. לכן פחות מ 6% טיפולו בקומדין בעבר.
מטרת המחקר: לחקר את הסיכון
· לשבץ איסכמי,
· לדמם מוחי ר"ת ICH ,
· והיתרון הקליני השקול ר"ת NCB כ net clinical benefit, של טיפול בנוגדי קרישה פומיים ר"ת OAC בכלל, במטופלים קשישים עם AF בגיל מעל 90 שנה.
שיטות:
מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי המתבסס על מדגם מתוך מאגר נתוני ביטוח רפואי לאומי של טאיוון ב 2 תקופות:
ü בעידן OAC של קומדין בין 1996-2011, במטופלים מעל גיל 90 נבדקו:
· הסיכון של שבץ איסכמי ו ICH הושוו בין 11064 עם ו-14658 ללא AF, ללא טיפול מניעתי,
· ב 15756 מטופלים מעל גיל 90 עם AF בוצעה השוואה לגבי הסיכונים של שבץ איסכמי ו ICH ב 3 קבוצות:
1. ללא טיפול כלל
2. בטיפול מונע נוגד טסיות בלבד
3. בטיפול בקומדין
ü בעידן ה NOAC בין 2012 – 2015 הסיכון לשבץ איסכמי ו ICH הושוו בין המטופלים בקומדין ובין המטופלים ב NOAC אשר היו זמינים מ2012 במדינה.
להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי