חוקרים מספרד מדווחים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בתת-קבוצה של חולים עם רגישות לגלוטן שאינה על-רקע מחלת צליאק תתכן בפועל צורה קלה של מחלת צליאק.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי האבחנה המבדלת בין צורות קלות של מחלת צליאק ובין רגישות לגלוטן שאינה על-רקע מחלת צליאק אינה פשוטה. אבחנת NCGS (Non-Celiac Gluten Sensitivity) דורשת שלילת מחלת צליאק על-בסיס סרולוגיה שלילית לצליאק וביופסיית תריסריון המעידה על סיסים תקינים באדם תחת דיאטה הכוללת גלוטן.
כעת החוקרים השלימו מחקר הוכחת-עיקרון במטרה להוכיח כי גלוטן עשוי לעורר תסמינים קליניים בתת-קבוצה של חולים העונים על קריטריוני NCGS.
בעת אבחנת NCGS כל 18 המשתתפים היו תחת דיאטה הכוללת גלוטן, עם עדות להסננת לימפוציטים בביופסיה מתריסריון דיסטאלי ותסמינים גסטרואינטסינאליים בתוך הספקטרום הקליני של מחלת צליאק – אך עם סרולוגיה שלילית למחלת צליאק. בנוסף, בכולם זוהו גנים המעלים את הנטיה למחלת צליאק (HLA-DQ2.5 ו/או HLA-DQ8). נשללו גורמים אחרים להסננה לימפוציטית, דוגמת זיהום פרזיט, NSAID, או זיהום בהליקובקטר פילורי.
11 משתתפים חולקו באקראי לנטילת 10 גרם גלוטן פעמיים ביום למשך שישה חודשים; שבעת המטופלים האחרים נטלו פלסבו פעמיים ביום.
בקבוצת תגר גלוטן, ב-10 נבדקים (91%) תועדה הישנות קלינית בתוך שבועיים, כולל שבעה שפרשו מוקדם בשל תסמינים בלתי-נסבלים. מנגד, הישנות תועדה בשני מטופלים בלבד (28.5%) בקבוצת הפלסבו.
מדדי קליניים ואיכות החיים היו גרועים יותר לאחר גלוטן, אך לא לאחר פלסבו.
מאחר ובעשרת החולים עם הישנות תוארו תסמינים גסטרואיטסטינאליים בספקטרום של מחלת צליאק, נוכחות HLA-DQ2/8+, נגעים בשלב 1 לפי סיווג Marsh ותגובה קלינית והיסטולוגית לדיאטה נטולת דלוטן, נותרה השאלה אם ייתכן ומדובר במחלת צליאק בדרגה קלה או מינורית (קרוי גם Celiac Lite ע"י חלק מהמומחים בתחום) או NCGS.
מחקרים קודמים מצאו כי ספירת IEL (Intraepithelial Lymphocyte) ו/או נוכחות משקעי TG2 (Anti-Transglutaminse) ברירית הינם סמנים למחלת צליאק. במחקר הנוכחי, סמנים אלו של מחלת צליאק תוארו ב-55% מהחולים בעת הגיוס למחקר, למרות דיאטה נטולת גלוטן, ממצא המכוון ל-Celiac Lite.
מהמחקר הנוכחי עולה כי ישנה צורה קלה של מחלת צליאק עם סרולוגיה שלילית למחלה, אותה יש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת של NCGS. נוכחות ספירת IEL מוגברת ו/או משקעי TG2 ברירית עשויה לרמז לאבחנה בחולים אלו.
PLoS One 2016
לידיעה במדסקייפ