ניתוח בסיוע רובוטי משפר משמעותית את התוצאות בהשוואה לניתוח לפרוסקופי בחולים עם ממאירות אמצעית ונמוכה של הרקטום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס ה-ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח רובוטי הופך פופולארי יותר ויותר, אך אין עדויות ארוכות טווח בנושא. כעת הם השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי ומבוקר, להשוואת תוצאות ניתוח רובוטי לעומת ניתוח לפרוסקופי ב-1,240 חולים שטופלו בשל ממאירות אמצעית או נמוכה של הרקטום ב-11 בתי חולים ברחבי סין.
בניתוח מותאם לפי כוונה לטפל שכלל 1,180 חולים בחנו החוקרים תוצאים משניים קצרי-טווח, כולל איכות ניתוח והחלמה לאחר-ניתוח בקרב 591 חולים לאחר ניתוח רובוטי לעומת 589 חולים לאחר ניתוח לפרוסקופי.
החוקרים מדווחים כי שיעורי ניתוח LAR (Low Anterior Resection) היו גבוהים יותר משמעותית בזרוע הניתוח הרובוטי (83.1% לעומת 76.9%, p=0.008). יתרה מזאת, ניתוח רובוטי לווה בשיעורים גבוהים יותר של הסרה מאקרוסקופית מלאה (95.4% לעומת 91.9%, P=0.012), שלמות טובה יותר של הפציה המזו-רקטאלית, שיעורים נמוכים יתר של מעורבות שוליים ניתוחיים (4% לעומת 7.1%) וקצירת מספר גדול יותר של קשריות לימפה (חציון של 15 לעומת 14, p=0.004).
מהנתונים עולה עוד כי שיעורי המרה לניתוח פתוח (1.7% לעומת 3.9%, p=0.021), היקף אובדן דם (חציון של 40 מ"ל לעומת 50 מ"ל, p<0.001) וסיבוכים תוך-ניתוחיים (5.4% לעומת 8.7%, p=0.029) היו נמוכים יותר. שיעור הסיבוכים לאחר 30 ימים מהניתוח (16.1% לעומת 22.9%, p=0.003) באלו שעברו ניתוח רובוטי, אשר הובילו לזמני החלמה טובים יותר ושהות קצרה יותר בבית החולים, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי (7 ימים לעומת 8 ימים, p<0.001).
בשתי הקבוצות תוארו שיעורי תמותה דומים לאחר 30 ימים (0.2% בכל קבוצה).
מממצאי המחקר עולות תוצאות הרבה יותר טובות לניתוח בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי, בחולים עם ממאירות בחלק האמצעי או התחתון של הרקטום.
מתוך כנס ה-ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium
לידיעה ב-Healio