רמות נמוכות בדם של פרה-אלבומין, המוכר גם כטרנסתירטין, מלוות בסיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב באוכלוסיה הכללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות לפיהן רמות נמוכות של טרנסתירטין בדם נדרשות להתפתחות עמילואידוזיס לבבי על-רקע טרנסתירטין, העשויה להוביל לאי-ספיקת לב. עם זאת, לא ברור אם רמות נמוכות של טרנסתירטין מובילות לעליה בסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב באוכלוסיה הכללית.
המחקר הנוכחי כלל נתונים משני מחקרי עוקבה פרוספקטיביים של אוכלוסיית דנמרק: Copenhagen General Population Study (9,582 משתתפים) ו-Copenhagen City Heart Study (7,385 משתתפים). הם בחנו את ריכוזי טרנסתירטין שחולקו לשלוש קטגוריות: עד אחוזון 5, בין אחוזון 5 ואחוזון 95, ומעל אחוזון 95 וקבעו את הקשר בין ריכוז טרנסתירטין ובין הסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב.
במהלך חציון מעקב של 12.6 שנים אחר משתתפים במדגם Copenhagen General Population Study (גיל חציוני של 56 שנים, 53% נשים) ו-21.7 שנים אחר משתתפים במדגם Copenhagen City Heart Study (גיל חציוני של 59 שנים, 60.3% נשים), 4.6% ו-15.2% מהמשתתפים, בהתאמה, פיתחו אי-ספיקת לב.
מניתוח הנתונים עלה קשר בין ריכוזי טרנסתירטין התחלתיים עד אחוזון 5 ובין היארעות אי-ספיקת לב (מדגם Copenhagen General Population Study: יחס סיכון של 1.6; רווח בר-סמך 95% של 1.1-2.4; מדגם Copenhagen City Heart Study: יחס סיכון של 1.4; רווח בר-סמך 95% של 1.1-1.7).הסיכון לאי-ספיקת לב היה הגבוה ביותר בגברים עם רמות טרנסתירטין נמוכות.
באשר לגנוטיפ של TTR, בהשוואה לוריאנט p.T139M, החוקרים זיהו ירידה הדרגתית בריכוזי טרנסתירטין עם הוריאנט הנפוץ של TTR (16.5%-), p.G26S (18.1%-) ונבדקים הטרוזיגוטיים לוריאנטים אחרים (p.V142I ו-p.D119N; 30.8%-). יחסי הסיכון המקבילים להיארעות אי-ספיקת לב עמדו על 1.14 (רווח בר-סמך 95% של 0.57-2.28) 1.29 (רווח בר-סמך 95% של 0.64-2.61) ו-2.04 (רווח בר-סמך 95% של 0.54-7.67), בהתאמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי רמות נמוכות יותר של טרנסתירטין בפלזמה, כפי שנקבע גנטית, מלוות בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב. העדויות מציעות קשר ריכוז נמוך של טרנסתירטין עשוי לשמש כסמן לאי-יציבות טטרמר וסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב באוכלוסיה הכללית.
JAMA Cardiol. Published online November 25, 2020
לידיעה במדסקייפ