מאת ד"ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון ה- Journal of Clinical Oncology במרץ 2010, עולה כי טיפול הורמונאלי חלופי - HRT ( (Hormone Replacement Therapy הכולל אסטרוגן ופרוגסטרון (HRT משולב) עלול להגביר את הסיכון ללקות בסרטן ריאות.
מהספרות עולה כי עפ"י מחקרים קודמים שבוצעו בנושא, הוצע קשר בין HRT ובין סיכון מוגבר ללקות בסרטן ריאות.
במחקר הנוכחי נבדקו נתונים של 36,588 משתתפות שנאספו מתוך מחקר תצפיתי גדול הנערך בארצות הברית בשםstudy VITAL (Vitamins and Lifestyle). במחקר השתתפו נשים בגילאים 50 – 76, סביב גיל המעבר או אחריו, אשר גויסו אליו בין השנים 2000 – 2002, כאשר בעת כניסתן למחקר לא הייתה עדות לסרטן ריאות. החוקרים העריכו את החשיפה של כל נבדקת ל- HRT, ועקבו אחר הופעת סרטן ריאות בנבדקות עד לדצמבר 2007. מבדיקת נתוני המחקר עולה כי 55% מהנשים לא עישנו מעולם ו 8% עישנו בעת גיוסן למחקר.
מתוצאות המחקר עולה כי במהלך התצפית (5.9 שנים בממוצע), 344 נשים חלו בסרטן ריאות, לרוב non-small-cell lung cancer (77%). כאשר נבדקו החולות ביחס לשימוש ב- HRT – 104 לא קבלו טיפול שכזה מעולם, 73 טופלו בעבר, ו 167 היו עדיין תחת טיפול זה. סך הכל שימוש נוכחי או שימוש בעבר ב HRT לא נקשרו בסרטן ריאות באופן מובהק ( יחס סיכון [HR] = 1.23, 95% CI 0.92-1.66; ויחס סיכון [HR] = 1.18, 95% CI 0.86-1.63 בהתאמה). אולם, כאשר בוצע ניתוח משתנים לפי סוג HRT, נצפה סיכון מוגבר בעת שימוש ב HRT משולב (יחס סיכון = 1.47, 95% CI 1.06-2.04), יחד עם עדות ליחס תלוי מינון (יחס סיכון לשימוש של שנה עד 9 שנים = 1.27, 95% CI 0.91-1.78; ויחס סיכון לשימוש של עשר שנים ומעלה = 1.48, 95% CI 1.02-2.12, ערך P עבור המגמה = 0.03)
החוקרים מסיקים כי עפ"י ניתוח הנתונים שבוצע, שימוש ב HRT משולב, בייחוד מעבר לעשר שנים, נקשר עם סיכון מוגבר ללקות בסרטן ריאות. הם מציינים כי שימוש כה ארוך אינו מומלץ עוד, אולם טוענים כי נשים רבות עדיין עלולות להיות תחת סיכון מוגבר. לדברי החוקרים, ממצאי המחקר עשויים להיות יעילים בכל הנוגע לייעוץ לנשים לגבי מידת הסיכון שלהן ללקות בסרטן ריאות, ובנוסף חשיבותם באה לידי ביטוי בהדגמתם של מסלולים הקשורים הן במטבוליזם הורמונאלי והן בסרטן ריאות.
יש לציין כי החוקרים בצעו מאמץ לצמצם ככל הניתן את המגבלות הכרוכות במחקרים תצפיתיים, יחד עם זאת תוצאות המחקר הנוכחי צריכות להלקח במידה מסוימת של זהירות. מספר מקרי הופעת סרטן הריאות היה קטן באופן יחסי, וכן זמן המעקב אחר נבדקות המחקר לא היה ארוך דיו – על כן נראה כי קיים צורך בעריכת מחקרי עוקבה נוספים וכן לבצע מעקב ארוך יותר על נתוני המחקר הנוכחי על מנת לתת תוקף לתוצאותיו.
J Clin Oncol 2010
לידיעה ב NeLM