מאת ד"ר מיכל איזנשטט
מתוצאות סקירה שפורסמה ב- Cochrane Database of Systematic Reviews ב- 12 במאי, עולה כי עדשות פאקיות תוך עיניות (Phakic intraocular lenses) עשויות להיות בטוחות יותר מתיקון ניתוחי באמצעות לייזר אקסימרי (excimer laser) בטיפול בקוצר ראייה בינוני עד גבוה, וככה"נ מועדפות ע"י החולים.
החוקרים מסבירים כי ניתוח רפרקטיבי באמצעות לייזר אקסימרי מסיר סטרומה מהקרנית על מנת להפחית את כוחה הרפלקטיבי של הקרנית, בעוד שעדשות פאקיות תוך עיניות מסיטות קרני אור. שתי השיטות מביאות את התמונה הנראית לכדי התמקדות ברשתית, ולא לפניה.
החוקרים ביקשו להשוות את ההשפעות של ניתוח רפרקטיבי באמצעות לייזר אקסימרי עם אלו של עדשות תוך עיניות בנבדקים עם קוצר ראייה הגבוה מ- 6.0 עד -20 דיופטרים עם עד 4.0 דיופטרים של אסטיגמטיזם.
במחקר הנוכחים בוצע שימוש ב- 3 מחקרי ביקורת בבחירה אקראית שכללו 228 עיניים שהתאימו לתנאי ההכללה.
מתוצאות המחקרים עולה כי ניתוח להשתלת עדשות פאקיות תוך עיניות הביא משמעותית לפחות אובדן של חדות ראייה מתוקנת באופן אופטימאלי 12 חודשים לאחר הניתוח בהשוואה תיקון ניתוחי באמצעות לייזר אקסימרי, על אף שאף אחת מהשיטות גרמה לאובדן חדות הראייה הסופית המתוקנת הטובה ביותר.
התפתחות קטרקט מוקדמת, על אף שהייתה נדירה, אירעה בשכיחות מעט גבוהה יותר בעדשות פאקיות. לעומת זאת, רגישות לניגודים ושביעות רצון המטופלים היו גבוהות יותר בקרב אלו שעברו נעם עדשות פאקיות תוך עיניות.
בין מגבלות הסקירה יש לציין את גודלם הקטן של שלושת המחקרים שנכללו ואת משכן הקצר, דבר שאולי לא חשף את כל תופעות הלוואי האפשריות.
החוקרים מסכמים כי על אף שעדשות פאקיות הינן טיפול מקובל בדרגות גבוהות של קוצר ראייה, יתכן ויש מקום להעדיף שימוש בהן גם במצבי קוצר ראייה קל יותר (7 דיופטרים ומטה עם וללא אסטיגמטיזם) על שימוש בלייזר אקסימרי, ועל כן ממליצים לבצע מחקרים נוספים לבחון את העניין.
Cochrane Database Syst Rev
לידיעה במדסקייפ