ע"פ מחקר חדש המתפרסם כעת ב-Aliment Pharmacol Ther הטיפול ב-Adalimumab (יומירה) במטופלים שהפסיקו להגיב ל-infliximab (רמיקד) נראה כאפקטיבי גם בטווח הארוך.
במבוא למאמר מציינים החוקרים כי יומירה מזרזת הפוגה קלינית בחולי קרוהן שהפסיקו להגיב או שלא היו סבילים לטיפול ברמיקד. מטרת המחקר הייתה לבצע הערכה ארוכת טווח של היעילות והבטיחות של יומירה כטיפול קו שני בחולי קרוהן לומינלי ופיסטולי.
החוקרים מדווחים על הנסיון במרכז שלהם ב-53 מטופלים שבוצעה בהם הערכה של המשך תגובה קלינית שהוגדרה כהעדר תופעות לואי המובילות להפסקת הטיפול, אי צורך בניתוח בטני מאג'ורי, ואי איבוד אפקטיביות קלינית במי שהגיב בתחילת הטיפול ביומירה.
ניתוחים בטניים מאג'וריים, מיעוט שימוש בסטירואידים, סגירה מלאה של פיסטולה ובטיחות דווחו והיו גם במעקב.
נמצא שההסתברות לשמירת התגובה הקלינית הייתה 77.2% לאחר 26 שבועות, 67.8% לאחר 52 שבועות, ו-50.8% לאחר 130 שבועות.
ההסתברות לאי צורך בניתוח בטני מאג'ורי הייתה 82.3% בתום 130 שבועות מעקב. סגירת פיסטולה מושלמת נמצאה בקרב 6 מתוך 10 מטופלים, וב-8 מתוך 10 היה ניתן להפחית מתן סטירואידים.
תופעות לואי הופיעו בקרב 58.5% מהמשתתפים אשר הובילו להפסקת טיפול אצל כ-17% .
החוקרים מסכמים כי הטיפול ברמיקד עשוי להיות יעיל בטווח הארוך הן במחלת קרוהן לומינלית ופיסטולית בחולים אשר הפסיקו טיפול קודם ברמיקד. כמחצית מהחולים שמרו על תגובה קלינית ובכ-80% נמנע הצורך מביצוע ניתוח בטני מאג'ורי.
Aliment Pharmacol Ther. 2009 Feb 15;29(4):416-23