ממחקר חדש עולה כי שילוב טיפול ב-Infliximab עם טיפול ארוך-טווח ב-Methotrexate יעיל בשמירת הפוגה במקרים של מחלת קרוהן עמידה, לעומת טיפול ב-Infliximab בלבד.
Methotrexate משמש כטיפול קו-שני למחלת קרוהן, לאחר שטיפול בקורטיקוסטרואידים ו-Azathioprine לא הועיל או לא נסבל היטב. התרופה הוכחה כבעלת יעילות טובה ובטוחה, אך אינה מתחילה לפעול מהר.
מצד שני, השימוש ב-Infliximab, נוגדן נגד TNF-Alpha, נמצא יעיל בהשראת הפוגה בחלק מהחולים, אך נדרשים עירויים חוזרים כדי להשיג השפעות ארוכות טווח.
66% מהמטופלים מגיבים מיד ל-Infliximab, אך רק לטווח קצר. לכן, יש לתת עירוי חוזר של התרופה כל 8 שבועות, ו-Infliximab היא תרופה יחסית יקרה.
החוקרים בדקו את יעילות ובטיחות השילוב של שתי תרופות ב-19 נבדקים עם מחלת קרוהן רפרקטורית, עמידה לטיפול ב-Azathioprine או טיפול בלתי-נסבל. כל המשתתפים טופלו בעירוי Infliximab, 11 נבדקים קיבלו בנוסף ב-Methotrexate למשך 48 שבועות.
שילוב התרופות הראה יתרונות רבים יותר בהשוואה למונותרפיה. בסיום 48 השבועות, החוקרים זיהו הפוגה בחמישה משבעת הנבדקים הנותרים שקיבלו טיפול משולב, לעומת 2 מ-6 הנבדקים הנותרים שקיבלו טיפול בתרופה אחת בלבד.
שיעור תופעות הלוואי היה זהה בשתי הקבוצות.
יתרה מזאת, המטופלים בטיפול משולב השיגו הפוגה מהר יותר – שבועיים לעומת 18 שבועות – ונזקקו לכמות קטנה יותר של סטרואידים, בהשוואה למטופלי Infliximab בלבד.
כלומר, קיימת אינטראקציה בין שתי הקבוצות.
החוקרים מציינים כי חייבים לחזור על המחקר במדגם גדול יותר, אך יש להשוות את היתרונות שבטיפול משולב גם לטיפול ב-Infliximab המשמש לשמירת הפוגה עם עירויים חוזרים.
Eur J Gastroenterol Hepatol 2006,18:11-16.
לידיעה במדסקייפ