מאת מערכת אי-מד
ע"פ דיווח שסוקר 15 שנות נסיון של השתלות VNS (ר"ת של vagus nerve stimulation ) כטיפול באפילפסיה שלא הגיבה לטיפול תרופתי הטיפול ב-VNS היה אפקטיבי ובטוח.
ברקע מציינים המחברים כי תנגודת לטיפול באפילפסיה (TRE) מופיע בכ-20%-30% מהמטופלים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את היעילות והבטיחות של VNS בקבוצת מטופלים זו, לרבות מבוגרים וילדים ומס' אינדיקציות שאינן בהתוויה המאושרת.
מדובר בסקירה רטרוספקטיבית שכלל 59 מטופלים עוקבים שבהם הושתלו 50 מכשירי VNS במרכז רפואי אחד במהלך 15 שנים. המטופלים עברו הערכה בועדה הרב תחומית לאפילפסיה והשלימו הערכה שלפני ביצוע פרוצדורה.
סדרות הטיפול כללו גם אינדיקציות שלא אושרו ע"י ה-FDA כמו ילדים מתחת לגיל 12, הריון, ו-VNS בצד ימין. ביצוע הפרוצדורה במסגרת טיפול חוץ אומצה לאחרונה ע"י המרכז, מה שהוביל לצמצום אורך השהייה במרכז.
נכללו בסקירה 42 מבוגרים ו-17 ילדים (מהם 14 מתחת לגיל 12) והגיל הממוצע בעת ההשתלה היה 26. משך הטיפול ב-VNS נע בין 6 חודשים ל-9 שנים. עבור הקבוצה כולה, שיעור הירידה בהתקפים עמד על 31.4% . עשרים מטופלים (34.5%) נחשבו כמגיבים לטיפול (ירידה בהתקפים של מעל 50%), שבעה מטופלים (12.1%) השיגו הפחתה בהתקפים של מעל 75% ו-2 מטופלים הגיעו לשליטה בהתקפים בשיעור של מעל 90% ירידה.
המטופלים שבהן בוצע VNS ימני השיגו שיעורי ירידה דומים, ומטופלות שנכנסו להריון יכלו להפחית את מינוני התרופות האנטי-אפילפטיות אותן נטלו לאורך ההריון, ללא סיבוכים .
תופעות הלהוואי היו קלות ולא דווח על פגיעה עצבית קבועה. מטופל אחד נפטר בזמן המעקב בשל הפרעה פסיכיאטרית שהיה ידועה עוד בטרם קיבל את הטיפול ב-VNS .
מסקנות המחברים הן כי VNS הוא בטוח ואפקטיבי כטיפול פליאטיבי ב-TRE . הם מוסיפים כי קיים מספר גדל והולך של אינדיקציות ויש מקום לביצוע מחקרים אקראיים בכדי לאפשר הרחבה של מס' המטופלים שעשויים להנות מה-VNS .
בנוסף, הם מדיגישים כי ביצוע הטיפול באמצעות צוות רב תחומי הוא חיוני לצורך השלמת ההערכה של לפני הפרוצדורה ובחירת המועמדים האופטימליים לקבלת הטיפול.
Clin Neurol Neurosurg. 2015 Jul 2;137:89-93