מאת מערכת אי-מד
מחקר פרוספקטיבי חדש שפורסם לאחרונה ב-Epileptic Disorders , הראה כי התחלת טיפול מוקדמת יותר ובגיל צעיר יותר ב-VNS בקרב מטופלים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, משיגה שיפור גדול יותר באיכות חיים, ובירידה בשימוש במספר תרופות לאפילפסיה.
המחקר עקב אחרי מטופלים החל מחצי שנה לאחר תחילת הטיפול בקוצב וגאלי עד 10 שנים שנות מעקב.
נבדקו 70 ילדים/צעירים המאובחנים באפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי בגילאי שנתיים עד 25 . המחקר התמקד בהשפעת גיל תחילת הטיפול על יעילות הטיפול.
16 מהנבדקים סבלו מאפילפסיה מוקדית ו 54 מאפילפסיה כללית.
החוקרים מדווחים על התוצאות המרכזיות הבאות:
· שיעור תגובה של 54% - בקרב המגיבים הייתה הפחתה של לפחות 50% מכמות ההתקפים
· 9 המטופלים הצעירים ביותר (מתחת לגיל 5 ) הציגו יעילות מוצלחת וגבוהה אף יותר : שיעור תגובה של , 77%- מהם 4 (5.7% ) ילדים עם הפוגה מלאה מהתקפים.
· 3 מתוך ה- 4 היו ילדים המאובחנים כ tuberous sclerosis. הילדה הרביעית, בת 12 עם myoclonic absence epilepsy
· החוקרים מדגישים כי כבר בחצי השנה הראשונה לאחר ההשתלה לא הופיעו יותר התקפים אצל ילדים אלו וכן גם לאחר 1.8 שנות מעקב
· תת הקבוצה pts 20LGS -סינדרום שידוע כעמיד ביותר- הציגו שיעור תגובה מרשים של (12/20)60% .
· נמצאה קורלציה מובהקת (p<0.006) בין יעילות הטיפול ב - VNS לגיל מוקדם של ההשתלה
· לא היה הבדל ביעילות בין אפילפסיה כללית למוקדית.
מסקנתו המרכזית של המחקר היתה: התחלת טיפול בvns- בשלב מוקדם יותר ובגיל מוקדם יותר משפרת מאוד את סיכויי הצלחת הטיפול הנמשכים גם בטווח הארוך . טכנולוגיית ה-VNS היא חלופה זמינה במסגרת סל הטיפולים בילדים עם אפילפסיה שאינה מגיבה לטיפול תרופתי ושיש לכן לשקול השימוש ב-VNS בשלב מוקדם יותר של התפתחות המחלה. הסיכוי ליעילות מתמשכת גבוה יותר בילדים צעירים יותר או בילדים עם מהלך מחלה קצר יותר.
עוד מוסיפים החוקרים כי נמצאה ירידה במס' תרופות AED . במחקר נבדקו 60 מטופלים (כולם מעל שנת מעקב ) ונמצא כי חלה ירידה במספר התרופות שהמטופלים נזקקו להם לאחר השתלת ה- .VNS
בנוסף, החוקרים מדווחים על שיפור באיכות חיים : 68% (48/70)מהמטופלים דיווחו על שיפור באיכות החיים בהשוואה לתקופה שלפני ההשתלה כשרובם דיווחו בעיקר על שיפור בערנות ויכולת תקשורתית.
Epileptic Disord. 2015 Sep;17(3):308-14