מאת ד"ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-10 במאי 2010 של ה- Archives of Internal Medicine, עולה כי בנשים לאחר המנופאוזה לא נמצא קשר בין שימוש במעכבי משאבת הפרוטונים (Proton Pump Inhibitors, PPIs) ובין שברים בצוואר הירך, אך נצפה קשר בין נטילת התרופות ובין שברים קליניים בעמוד השדרה, האמה, שורש כף היד ומספר השברים הכולל.
לדברי החוקרים, בעבודות קודמות נצפה קשר בין נטילת תרופות מקבוצת ה-PPI ובין סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים, אם כי באופן לא עקבי. לפיכך, מטרת החוקרים הייתה להעריך את הקשר בין שימוש ב-PPIs ובין שברים וצפיפות העצם.
החוקרים בדקו נתונים על 161,806 נשים לאחר המנופאוזה שהשתתפו במחקר ה- Women's Health Initiative (WHI). הנשים היו בגיל 50-79 שנים וללא סיפור קודם של שבר בצוואר הירך. החוקרים מדווחים כי נתונים מלאים היו זמינים עבור 130,487 נשים לאורך מעקב ממוצע של 7.8 + 1.6 שנים. הנשים עברו ראיון אישי בעת ההצטרפות ולאחר 3 שנים, ונאספו נתונים על הטיפול התרופתי שקיבלו. יעדי המחקר העיקריים כללו דיווח עצמי של הנשים על שברים בצוואר הירך, שברים קליניים בעמוד השדרה, שברי אמה או שורש כף היד וכן סך השברים. כמו כן, קבוצה נבחרת של המשתתפות עברה גם מדידה של צפיפות העצם על מנת להעריך את השינוי במדד זה לאחר 3 שנים.
מתוצאות המחקר עולה כי לאורך 1,005,126 שנות אדם של מעקב התרחשו 1,500 שברים בצוואר הירך, 4,881 שברים באמה או בשורש כף היד, 2,315 שברים קליניים בעמוד השדרה ו-21,247 שברים בסך הכל. בקרב נשים שדיווחו על שימוש ב-PPI בהווה נצפה יחס סיכון (HR) מתוקנן של 1.00 לשברים בצוואר הירך (95% CI 0.71-1.40), HR של 1.47 לשברים קליניים בעמוד השדרה (95% CI 1.18-1.82), HR של 1.26 לשברים באמה או בשורש כף היד (95% CI 1.05-1.51) ו-HR של 1.25 לסך השברים (95% CI 1.15-1.36). החוקרים מדגישים כי בעת ההצטרפות למשתתפות שנטלו PPI היה מדד מסת עצם דומה לאלו שלא נטלו PPI.
הם מציינים כי במחקר נצפה קשר בין שימוש ב-PPI ובין השפעה קלה בלבד על השינוי בצפיפות העצם של הירך לאחר 3 שנים.
בין מגבלות המחקר ניתן לציין כי המשתתפות שנטלו PPIs סבלו מהפרעות בריאותיות כרוניות רבות יותר וכן מיותר גורמי סיכון לשברים, בהשוואה למשתתפות שלא נטלו את הטיפול. כמו כן לא היו זמינים נתונים על מינון ה-PPI שניתן, ומרבית הנתונים התבססו על דיווח עצמי של המשתתפות.
במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי אמנם שימוש בתרופות מקבוצת ה-PPI נקשר במחקר לעלייה קלה בסיכון לשברים, אך היות ומדובר בטיפול שכיח ההשלכה הבריאותית עלולה להיות משמעותית.
Arch Intern Med. 2010;170(9):765-771.
Arch Intern Med. 2010;170(9):747-748.
לידיעה במדסקייפ