מאת ד"ר עמית עקירוב
שינויים קלים בקווים המנחים לטיפול בממאירויות הראש והצוואר מטעם ב-NCCN (National Comprehensive Cancer Network) צפויים להביא לשיפור הטיפול בממאירויות המורכבות והיחסית-נדירות הללו.
· בדיקות HPV
החוקרים כותבים כי מומלץ לערוך בדיקות אימונוהיסטוכימיות ל-HPV p16. לדבריהם, למרות שהבדיקות אינן משמשות להכוונת טיפול, יש להן חשיבות פרוגנוסטית.
ממאירויות של הפה והגרון על-רקע זיהום HPV הן ישות חדשה ונפרדת, עם שיעורי הישרדות טובים יותר בהשוואה לממאירויות של הראש והצוואר שאינן על-רקע הזיהום הנגיפי. המומחים סבורים כי בשל הפרוגנוזה הטובה יותר, ייתכן ובחולים אלו יש מקום לטיפולים אחרים.
בשנים האחרונות חלה עליה משמעותית בהיארעות ממאירויות של הפה והלוע על-רקע זיהום HPV.
· טיפול אינדוקציה כימותרפי
נושא נוסף שזכה להתייחסות בקווים המנחים הוא טיפול אינדוקציה כימותרפי. עם השיפור בבקרה המקומית של הגידולים, חלה עליה בשכיחות גרורות מרוחקות. טיפול אינדוקציה כימותרפי מאפשר מתן טיפול מוקדם במחלה גרורתית מיקרוסקופית. כמו כן, טיפול אינדוקציה כימותרפי מסייע בסיווג חולים לטיפול המקומי המתאים.
עם זאת, ישנו עדיין חשש בנוגע לטיפול אינדוקציה כמותרפי. למרות שתתכן ירידה בסיכון לגרורות מרוחקות, שיעורי ההישרדות במחקרים אקראיים היו מאכזבים. בנוסף, טיפול אינדוקציה כימותרפי מוסיף 2-4 חודשים למשך הטיפול ועשוי להשפיע לרעה על ההיענות לטיפול.
· קביעת המלצות ברורות ופשוטות
חלק מהקווים המנחים הנוגעים לטיפול בחולה עודכנו בכדי שיהיו ידידותיים יותר למשתמש.
המומחים כותבים כי על ההנחיות להיות ברורות וקלות להבנה. מרבית הרופאים לא ייתקלו בחולים עם ממאירויות אלו לעיתים קרובות, ולכן חשוב להעביר את הנקודות העיקריות באופן פשוט וקל.
כמו כן, ישנה הצעה לפיה יש להעריך חולים עם סרטן של ההיפופרינקס ולהתחיל בטיפול בדיבור מוקדם ככל הניתן. לעיתים קרובות, חולים אלו סובלים מהפרעה חמורה בדיבור.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 16th Annual Conference
לידיעה במדסקייפ