מאת מערכת אי-מד
ע"פ מחקר חדש שהתפרסם לאחרונה ב-Postgrad Med טיפול שבועי ב-exenatide (ביאטה) (ובקיצור EQW ) בחולי סוכרת עם HbA1c מעל 8.5% על אף טיפול במטפורמין וסולפניל אוריאה, בהשוואה לטיפול באינסולין בזאלי, משיג ירידה גדולה יותר ברמות ההמוגלובין A1c , והפחתת משקל לעומת עלייה במשקל תחת הטיפול באינסולין ועם פחות אירועי היפוגליקמיה, דבר שהופך את ה-EQW לחלופה מתאימה לאינסולין בזאלי לחולי סוכרת לא מאוזנים.
ברקע מסבירים החוקרים כי שימוש באינסולין בזאלי כטיפול נוסף בחולי סוכרת עם איזון גליקמי לקוי (מעל 8.5% המוגלובין A1c ) הוא הטיפול הנפוץ והמקובל. יחד עם זאת, החוקרים מציינים כי לא ברור שזו אכן החלופה הטובה ביותר. במסגרת ניתוח אד-הוק זה נבחנה האפקטיביות והסבילות של טיפול ב-EQW בהשוואה לאינסולין בזאלי, בחולי סוכרת סוג 2 עם רמות המוגלובין A1c של מעל 8.5% , אשר טופלו לפני כן במטפורמין בלבד או בשילוב של מטפורמין וסולפניל אוריאה.
נותחו נתוני מעקב של 26 שבועות של מחקרי רנדומליים, מבוקרים שהישוו בין EQW לבין אינסולין גלרג'ין או אינסולין דטמיר. (בקבוצת ה-EQW היו 137 משתתפים, ובאינסולין 126). נמצא שהטיפול הן ב-EQW והן באינסולין למשך 26 שבועות היה קשור לשיפור מובהק בהמוגלובין A1c בהשוואה למצב הבסיס, אך נמצא שאלו שטופלו ב-EQW השיגו ירידה מובהקת גדולה יותר מאלה שטופלו באינסולין : ירידה של 2%+0.08% בהשוואה ל-1.6%+0.08% , p=0.0008 .
הטיפול בביאטה חד שבועית היה קשור גם עם הפחתת משקל של 2.4 ק"ג + 0.23 ק"ג בהשוואה לעלייה במשקל של 2.0 ק"ג + 0.24 ק"ג תחת הטיפול באינסולין. כלומר ההפרש במשקל היה 4.4- ק"ג + 0.33 ק"ג , p<0.0001 .
המטופלים ב-EQW נמצא כבעל סיכוי מובהק גבוה יותר להשיג יעד טיפולי משולב שכלל רמת המוגלובין A1c מתחת ל-7% , וללא היפוגליקמיות (שהוגדרו כרמות סוכר נמוכות מ-54 מ"ג/ד"ל או צורך בקבלת טיפול) עם שיעור הגעה ליעד של 33.6% מהמטופלים לעומת 3.2% בלבד בקבוצת האינסולין, p<0.0001 .
החוקרים מדווחים כי שיעורי החשיפה להיפוגליקמיה היו 0.08 אירועים למטופל בקבוצת ה-EQW לעומת 0.37 בקבוצת האינסולין. תופעות לוואי גסטרואינטנסיאליות הופיעו בשיעור גבוה יותר בקרב מטופלי קבוצת ה-EQW מאשר אלה בקבוצת האינסולין.
לדעת החוקרים, מימצאים אלה מראים שטיפול באמצעות EQW קשור לשיפור גדול יותר ברמות המוגלובין A1c בהשוואה לטיפול באינסולין בקבוצה זו של חולי סוכרת סוג 2 עם איזון גליקמי לקוי במצב הבסיס, ובנוסף טיפול זה משיג הפחתה במשקל לעומת עלייה במשקל בקבוצת האינסולין, וכל זאת עם שיעורי היארעות נמוכים יותר של היפוגליקמיה. לכן, הם מסכמים, כי המימצאים מצביעים על כך שהשימוש ב-EQW הוא חלופה מתאימה לאינסולין בזאלי עבור חולי סוכרת סוג 2 עם רמה בסיסית של המוגלובין A1c של מעל 8.5% .
Postgrad Med. 2013 Sep;125(5):101-8