מאת מערכת אי-מד
מאמר חדש מה-Adv Ther מנתח את הרציונל הפרמקולוגי והפתופיסיולוגי לשימוש בגירסה החדשה של ה-exenatide החד שבועי (בידוריין, אסטרה זנקה) ומגיע למסקנה שהטיפול מתאים במיוחד למטופלים סוכרתיים המעוניינים ביתרונות של תכשירי GLP-1 לרבות שליטה גליקמית משמעותית, סיכון נמוך להיפוגליקמיה והפחתת משקל מתונה, אך מעדיפים את הנוחיות הקשורה לטיפול חד שבועי.
ברקע מציינים המחברים כי אקסנטייד הפך לאחרונה לזמין כטיפול הראשון נגד סוכרת סוג 2 הניתן אחת לשבוע. מטרת הסקירה הייתה לסכם את הפרמקולוגיה, היעילות והבטיחות של אקסנטייד חד שבועי , והמימצאים מתורגמים למונחים פתופיזיולוגים ופרמקולוגיים. לצורך כך נעשתה סקירת ספרות על אקסנטייד חד שבועי באמצעות חיפוש במאגרי המידע של PUBMED של מחקרים שפורסמו עד ספטמבר 2013.
המחברים מציינים כי בפורמולה החד שבועית החדשה של אקסנטייד, המולקולה של אקסנטייד מתפזרת באמצעות מיקרוספרים. לאחר מתן זריקה תת עורית, המיקרוספרות נספגות לרקמה ומשחררות באופן איטי את החומר הפעיל. במחקרים קליניים, הטיפול באקסנטייד חד שבועי כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות נגד סוכרת אחרת היה קשור עם ירידה של המוגלובין מסוכר של 1.3%-1.9% , סוכר בצום של בין 32 ל-41 מ"ג/ד"ל, ומשקל גוף של בין 2-3.7 ק"ג.
תוצאות אלה הושגו ללא עליה בשיעור ההיפוגליקמיות, למעט במקרים בהם אקסנטייד חד שבועי ניתן בשילוב עם סולפנילאוריאה. תופעות הלוואי העיקריות שדווחו היו במערכת העיכול, בעיקר במהלך השבועות הראשונים לשימוש, למרות ששיעור הבחילות במהלך התחלת הטיפול עם אקסנטייד חד שבועי היה נמוך יותר מזה שדווח באקסנטייד שניתן פעמיים ביום (ביאטה) ולירגלוטייד (ויקטוזה) פעם ביום.
המחברים מסכמים ששימוש באקסנטייד חד שבועי עשוי להתאים במיוחד למטופלים השואפים להשיג את התועלות של תרופות GLP-1 הכוללות שיפור משמעותי באיזון גליקמי , סיכון נמוך להיפוגליקמיות וירידה מתונה במשקל אך מעדיפים את הנוחיות של טיפול חד שבועי.
Adv Ther. 2014 Mar;31(3):247-63