מאת מערכת אי-מד
ע"פ מחקר חדש מה-Minerva Endocrinol טיפול באמצעות Exenatide (ביאטה/בידוריין, אסטרהזנקה) בחולי סוכרת לא מאוזנים על אף טיפול באינסולין (אך שאינם תלויי אינסולין) עשוי להוות פתרון מתאים למרבית המטופלים.
המחברים מציינים כי אקסנטייד מותווה לחולי סוכרת סוג 2 לאחר כשלון טיפול פומי נגד סוכרת. מטרת מחקר תצפיתי פרוספקטיבי זה הייתה להעריך את היעילות של אקסנטייד, באמצעות שיפור רמות HbA1c של לפחות 1% (במגיבים) בחולי סוכרת שטופלו לפני כן באמצעות אינסולין.
החוקרים עקבו אחר 36 מטופלים עם HbA1c של מעל 7.5%, עם שליטה גליקמית גרועה כרונית , אשר אושפזו לצורך שיםור האיזון הגליקמי שלהם באמצעות שימוש זמני בעירוי אינסולין, והמשך טיפול בתרופות פומיות נגד סוכרת.
במטופלים אלה , הטיפול באינסולין החל בשל כשלון בטיפול בתרופות פומיות והיו ללא עדות כלשהיא לחוסר חמור ברמות אינסולין.
החוקרים מדווחים כי מבין 27 המטופלים שנעשה אחריהם מעקב , לאחר 3 חודשים , 19 מטופלים הגיבו וחלה ירידה ב-HbA1c מממוצע של 9.9 + 1.7% בתחילת המעקב לרמה של 7.6 + 1.2% .
מבין 8 המטופלים שלא הגיבו, רק אצל 4 הייתה התדרדרות של רמות ה-HbA1c שלהם.
לאחר 9 חודשים , 10 מטופלים נותרו מגיבים (HbA1c של 7.0 + 0.9% ).
גורמי חיזוי לשיפור שליטה גליקמית כללו משך סוכת קצר מ-12 שנים, יחס סוכר בצום/ c peptide קטן מ-1, רמת c peptide בצום גבוהה מ-2 μg/l , וממוצע סוכר בנימי דם לאחר 3 ימים של מתן אקסנטייד נמוך מ-200 מ"ג/ד"ל.
החוקרים מציינים שקריטריונים אלה תקפים בגם במקרה של רמות HbA1c גבוהות בתחילת המחקר.
מסקנת החוקרים היא שבמטופלים ללא סימנים לתלות באינסולין, ובמקרה של כשלון טיפול באינסולין, יש מקום לנסות לתת טיפול באקסנטייד במטרה לשפר איזון גליקמי. יעד זה הושג במחקר ע"י 70% מהמשתתפים . הם מדגישים כי שימוש בגורמי החיזוי לתגובה טובה לטיפול קלים לבחינה ושימוש בפרקטיקה קלינית, ועשויים לסייע בבחירת הטיפול המתאים.
Minerva Endocrinol. 2014 Jul 8