מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Lancet, עולה כי השילוב של אגוניסט ל-GLP-1 (Glucagon-Like Peptide) עם אינסולין בזאלי הינו שילוב מצויין בטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2, עם איזון טוב של רמות הסוכר בדם, ללא עליה בסיכון להיפוגליקמיה או עליה במשקל הגוף.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שילוב אגוניסט ל-GLP-1 עם אינסולין בזאלי הוצא כגישת טיפול לסוכרת מסוג 2, העשויה להביא לאיזון טוב של רמות הסוכר בדם, לצד סיכון נמוך להיפוגליקמיה או עליה במשקל. לפיכך, הם ערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעה של שילוב זה על איזון רמות הסוכר בדם, היפוגליקמיה ועליה במשקל בחולים עם סוכרת מסוג 2.
החיפוש כלל את מאגרי PubMed, Embase, Web of Knowledge, FDA.gov ו-ClinicalTrials.gov וכלל מחקרים שפורסמו בין 1 בינואר, 1950, ועד 29 ביולי, 2014, ללא מגבלת שפה, שערכו השוואה בין שילוב אגוניסטים ל-GLP-1 ואינסולין בזאלי ובין טיפולים אחרים לאיזון סוכרת. תוצאי הסיום העיקריים כללו את איזון רמות הסוכר בדם, היפוגליקמיה ושינוי במשקל הגוף.
הסקירה כללה בסופו של דבר 15 מחקרים, עם סך כולל של כ-4,300 חולים. בהשוואה לטיפולים אחרים לסוכרת, השילוב של אגוניסטים ל-GLP-1 עם אינסולין בזאלי הביא לשיפור באיזון רמות הסוכר בדם עם ירידה ממוצעת של 0.44% ברמות HbA1c, עליה בסיכוי להשגת יעד HbA1c של 7.0% ומטה (סיכון יחסי של 1.92), ללא עליה בסיכון היחסי להיפוגליקמיה (יחס סיכון של 0.99) וירידה ממוצעת של 3.22- קילוגרמים במשקל הגוף. יתרה מזאת, בהשוואה למשטר טיפול המבוסס על אינסולין בזאלי, הטיפול המשולב הוביל לירידה ממוצעת של 0.1% ברמות HbA1c, עם סיכון יחסי נמוך יותר לאירועי היפוגליקמיה (יחס סיכון של 0.67) וירידה במשקל הגוף הממוצע (5.66- קילוגרמים).
לסיכום, שילוב אגוניסטים ל-GLP-1 עם אינסולין בזאלי עשוי לסייע באיזון רמות הסוכר בדם בחולי סוכרת, ללא הגדלת הסיכון להיפוגליקמיה או עליה במשקל הגוף.
Lancet Diabetes Endocrinol. Published online September 12, 2014
לידיעה במדסקייפ