מאת מערכת אי-מד
בסקירה שפורסמה לאחרונה ב-Clin Interv Aging.מנתחים המחברים את מקומו של הטיפול ב-Linagliptin (טרג'נטה) באוכלוסיה המבוגרת ומגיעים למסקנה שחלופת הטיפול של לינגליפטין באוכלוסייה מעל גיל 70 עשויה להיות מועילה ואפקטיבית.
המחברים מציינים ברקע כי השכיחות של סוכרת סוג 2 בקרב האוכלוסייה הקשישה היא הגבוהה ביותר מבין כל קבוצות הגיל ,ולכן זאת הקבוצה שעושה את השימוש התכוף ביותר בתרופות נגד סוכרת. מכיוון שהמטופלים הקשישים יותר אינם מיוצגים כמעט במחקרים הקליניים, קיים חוסר במידע באשר ליעילות ולבטיחות של הטיפולים באוכלוסייה זו.
בנוסף, מציינים המחברים, שיעור גבוה של תחלואת נלווית, וטיפול בתרופות רבות, ומצבם השברירי של המטופלים הללו הופך את הטיפול בהם בסוכרת סוג 2 כמאתגר במיוחד. הבטיחות היא שיקול חשוב מאוד בבחירת הטיפול באוכלוסייה הקשישה, מדגישים המחברים. כמו כן הפרעות בתפקודי כליה נפוצות יחסית בקרב האוכלוסייה הקשישה הסובלת מסוכרת סוג 2 אשר קשורה גם להיפוגליקמיה אשר עלולה כידוע להוביל לתוצאות חמורות, כמו נפילות ושברים ופגיעה קוגנטיבית.
לכן, יעד HbA1c , שהוא בדר"כ מתחת ל-7% באוכלוסיה הכללית, עבור האוכלוסייה הקשישה הוא פחות מחמיר בדר"כ, והגישה היא אינדיבידואלית יותר המיועדת לאזן בין היעילות לבטיחות.
החוקרים מציינים כי טיפולים להפחתת רמות סוכר עלולים לגרום לתופעות לוואי רציניות למטופלים קשישים, כמו היפוגליקמיה (למשל אינסולין, סולפניל אוריאה), עלייה במשקל (סולפניל אוריאה, תיאזולדינידיונים) , תופעות לוואי במערכת העיכול (מטפורמין) ושברים (תיאזולדינידיונים) והם בדר"כ מהווים התווית נגד או דורשים התאמת מינון באוכלוסייה עם הפרעות בתפקודי כליה (מרבית התרופות הפומיות והמוזרקות) .
המחברים מסבירים כי טיפול פומי במעכבי DPP4 הוא בסיכון נמוך להיפוגליקמיה וטיפולים אלה בדר"כ נסבלים היטב. הם מציינים כי לינגליפטין הוא ה-DPP4 היחידי המפונה שלא דרך המערכת הכלייתית, ולכן אינו דורש התאמת מינון כלשהו למטופלים מבוגרים יותר עם מחלת כליות.
בסקירה הנוכחית המחברים מציינים את המחקר שבוצע ע"י Barnett שבו בוצעה הערכה של יעילות ובטיחות לינגליפטין בקבוצת חולי סוכרת סוג 2 מעל גיל 70. מסקנות המחקר, כותבים המחברים, שלינגליפטין עשוי להיות חלופת טיפול המפחיתה רמות סוכר באופן יעיל ובטוח עבור האוכלוסייה הקשישה חולת הסוכרת מסוג 2.
Clin Interv Aging. 2014 Jul 16;9:1109-14