מאת מערכת אי-מד
אנליזה חדשה שהשוותה בין sitagliptin (ג'נוביה, MSD) לסולפניל אוריאה בחולי סוכרת סוג 2 מעל גיל 65 מדווחת כי שיעור המטופלים המשיג אפקטיביות גליקמית ללא היפוגליקמיות וללא עליה במשקל גדול כמעט פי 3 במטופלי הסיטגליפטין בהשוואה לסולפניל אוריאה.
ברקע מסבירים החוקרים כי בארה"ב, כ-45% מחולי הסוכרת סוג 2 הם מעל גיל 65. כללית , הם מציינים, השימוש בסולפניל אוריאה עולה עם גיל המטופלים וכך גם הסיכון הקשור להיפוגליקמיה, כאשר בגיל המבוגר המשמעות של היפוגליקמיה היא גדולה יותר מבחינת ההשלכות הבריאותיות.
לעומת זאת, סיטגליפטין , חוסם DPP-4 משפר איזון גליקמי בסוכרתיים מבוגרים בכל הגילים ומלווה בסיכון נמוך להיפוגליקמיות כאשר משתמשים בתרופה כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות שאינן קשורות באופן כללי לסיכון מוגבר להיפוגליקמיות כטיפול יחיד.
בכדי להשוות אפקט משולב שכולל יעילות גליקמית, הימנעות מהיפוגליקמיות ומעליה במשקל ביצעו החוקרים אנליזת פוסט הוק תוך שימוש בנתונים של שלושה מחקרים כפולי סמיות שבהם הושווה סיטגליפטין (במינון 100 מ"ג ליום) לסולפניל אוריאה (תוך כדי טיטרציה) . החוקרים השוו את השינוי מהמצב הבסיסי ברמת ה-HbA1c , סוכר בצום (FPG) ומשקל גוף לאורך 25-30 שבועות טיפול. בסה"כ נכללו 372 מטופלים מעל גיל 65 , כאשר הן השינויים ב-HbA1c וב-FPG לא היו שונים באופן מובהק בין קבוצות הטיפול . ההיארעות של היפוגליקמיות סימפטומטיות הייתה נמוכה יותר באופן מובהק בקבוצת הסיטגליפטין בהשוואה לסולפניל אוריאה (6.2% לעומת 27.8% , p < 0.001) .
משקל הגוף פחת במטופלי סיטגליפטין אך לא בקבוצת הסולפניל אוריאה.
בניתוח של השגת יעד משולב של הורדת HbA1c ביותר מ-0.5% , ללא היפוגליקמיות וללא עליה במשקל, שיעור המטופלים שהשיגו יעד משולב זה מבין מטופלי הסיטגליפטין היה 44.1% לעומת 16% בלבד בקבוצת הסולפניל אוריאה , (p < 0.001) .
החוקרים מסכמים כי אנליזה זו מדגימה כי בסוכרתיים מבוגרים מעל גיל 65 ,הטיפול בסיטגליפטין השיג יעד משולב של אפקטיביות גליקמית ללא היפוגליקמיות וללא עליה במשקל של כמעט פי 3 בהשוואה לטיפול בסולפניל אוריאה.
Int J Clin Pract. 2015 Feb 4