מאמרי מערכת

תוצאות של טיפולי הפריה חוץ גופית בנשים בנות 40 שנה ויותר/מאת פרופ' דני זיידמן עורך גינקולוגיה

14/05/2007

נשים מבוגרות מהוות חלק הולך וגדל מקרב הנשים שעוברות כיום טיפולי הפריה.  

צפריר וחב' מהמרכז הרפואי "הדסה" בירושלים בדקו את התוצאות של טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF) בין השנים 1995-2004 בקרב נשים בנות 40 שנה ויותר שטופלו ביחידה שלהם. 

 

נמצאו סה"כ 381 נשים שעברו 1,217 טיפולים.  החזרת עוברים בוצעה ב- 62.6% מתוך טיפולי ההפריה שהותחלו.  שיעור ההצלחה ירד בכל שנת גיל לאחר גיל 40 שנה.  שיעור ההריונות היה 13.9% לכל מחזור טיפול בגיל 40 ורק 2.8% בגיל 45. 

 

חשוב מכך, שיעור ההריונות שהסתיים בלידה היה 9.1% בגיל 40 ורק 0.7% בגיל 45.  לא היו לידות בגיל מבוגר יותר.  בדיקה סטטיסטית רבת משתנים הראתה השפעה משמעותית ובלתי תלויה ביחס לשיעורי הריון גבוהים יותר לגורמים הבאים: גיל צעיר יותר, מינון נמוך יותר של גונדוטרופינים, מספר גדול יותר של זקיקים בשלים, רירית רחם עבה יותר, מספר גבוה של עוברים שהוחזרו. 

 

הריון בעבר לא השפיעה על שיעורי ההצלחה.  שיעורי הריונות גבוהים יותר נמצאו עבור כל הנשים מעל גיל 40 שנה אצלן שאבו יותר מארבע ביציות.  החזרה של 3 עוברים ויותר העלתה את שיעורי ההיריון בכל הגילאים, אבל הייתה בעלת מובהקות סטטיסטית רק עבור נשים בנות 40-41 שנה.

החוקרים מהדסה הסיקו כי בנשים בנות 40 ו-41 שנה, התגובה השחלתית הינה הגורם שמנבא באופן הטוב ביותר את סיכויי ההצלחה, אבל הדבר לא נכון עבור נשים מבוגרות יותר. 

 

הנתונים מ"הדסה" דומים מאד לאלה שמדווחים ע"י מרכזים אחרים מישראל. 

למשל על פי נתונים שהוצגו ע"י ד"ר מכטינגר וחבריה בכנס השנתי של האגודה הישראלית לחקר הפריון (איל"ה) ב- 10 למאי 2007, הרי שבמרכז הרפואי שיבא בוצעו בין השנים 1998 ו- 2006 508 מחזורי הפריה בנשים בנות 44 שנה ויותר. 

שיעורי ההיריון היו 5.4% בקרב 299 נשים בנות 44, 1.9% בקרב 154 נשים בנות 45 ולא הושגו כלל הריונות בקרב 55 נשים בנות 46 ויותר.  שיעור ההפלות בהריונות שהושגו היה 50% בגיל 44 ו- 67% בגיל 45 שנה!  רק אישה אחת בת 45 ילדה.

 

הנתונים שנאספים ע"י המרכז לבקרת מחלות בארה"ב, ונחשבים המהימנים והטובים ביותר בעולם, הינם די דומים:   נמצא כי בקרב 94,242 מחזורי טיפול שנערכו בשנת 2004 בארה"ב, שיעור ההריונות היה 23.0% בגיל 40, 19.2% בגיל 41, 14.0% בגיל 42, 10.8% בגיל 43, 7.4% בגיל 44, ו-3.8% מעל גיל 44. 

 

 שיעור ההפלות שעולה באופן חד עם הגיל משתקף בשיעור הנשים שהגיעו ללידה, 16.1% בגיל 40, 12.5% בגיל 41, 8.4% בגיל 42, 5.5% בגיל 43, 3.3% בגיל 44 ו- 0.8% מעל גיל 44 שנה.

 

החוקרים מהדסה מקווים שניתן למנוע ציפיות לא מציאותיות על ידי מתן נתונים מדויקים עבור שיעורי ההיריון לכל שנה לאחר גיל 40.

 

 

Tsafrir et al.  Retrospective analysis of 1217 IVF cycles in women aged 40 years and older. Reproductive BioMedicine Online 2007:14;348-355.

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2024 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני