אחד הטיפולים המקובלים ביותר בזוגות עם אי פריון בלתי מוסבר הוא הזרעה תוך רחמית. עם זאת, פעמים רבות נשאלת השאלה האם יש ערך לעשות הזרעה שנייה באותו מחזור טיפול?
מחקר חדש בדק את התועלת בביצוע שתי הזרעות בהשוואה להזרעה אחת בכל מחזור טיפול עבור נשים עם אי פריון על רקע בלתי מוסבר. המחקר סרק את כל הספרות המדעית שפורסמה עד כה בנושא ואיתר שישה מחקרים אקראיים שכללו סך של 829 נשים. ארבעים וארבע הריונות (שיעור של 13.6%) הושגו בקבוצה שטופלה עם שתי הזרעות וששים ושתים הריונות (שיעור של 14.4%) הושגו לאחר הזרעה בודדת. לא נמצא הבדל מובהק בין הזרעה כפולה בהשוואה להזרעה בודדת ביחס לשיעור ההריונות (יחס סיכוי של 0.92, עם רווח סמך של 95%; 0.58-1.45; P=0.715).
מסקנת המחקר, שמסכם את כל המחקרים האקראיים שדווחו עד כה, הוא שהזרעה כפולה אינה משפרת את שיעור ההריונות הכולל בקרב זוגות עם אי פריון על רקע בלתי מוסבר. יש כמובן לזכור שבמקרים בהם הזרע לא תקין, אפילו באופן חריג ביום ביצוע ההזרעה, יתכן ויש תועלת של ממש בביצוע הזרעה כפולה. הנתונים גם לא מתייחסים למקרים שאישה עוברת טיפול עם הזרעה מזרע תורם, כלומר אינה מקיימת בנוסף יחסי מין עם בן זוג. יתכן שבמקרה של הזרעה מזרע תורם מופשר התועלת בהזרעה שנייה רבה יותר (כפי שדווח לפני עשור במחקר מעפולה J Androl. 1998;19:603-7). גם במקרים בהם יש ספק לגבי מועד הביוץ סביר להניח ששתי הזרעות יעלו את הסיכוי שהזירעונים יגיעו במועדם לביציות הממתינות.
בעבודה לא אקראית שפורסמה לאחרונה (J Reprod Med. 2008;53:196-202) נמצא יתרון להזרעה כפולה מול הזרעה אחת דווקא בנשים עם הפרעת ביוץ (12.9% לעומת 19.5%) או בעיה בזרע (7.9% מול 17.5%). אך ההשוואה שנערכה במחקר זה לא הייתה אקראית. עם זאת, התוצאות דומות לאלו של מחקר אקראי קודם (J Assist Reprod Genet. 2006;23:75-9) שמצא תועלת בהזרעה כפולה עבור זוגות עם הפרעה בזרע, אך לא בקרב זוגות עם אי פריון על רקע בלתי מוסבר.
מחקר חדש מעניין נוסף (J Androl. 2008;29:404-7), בדק האם יש טעם לבקש מהגבר להמציא דגימת זרמה שנייה כעבור כשעתיים לפני ביצוע ההזרעה. נמצא שבדגימות ששימשו להזרעה היה באופן מובהק יותר תאי זרע בתנועה בדגימות הכפולות בהשוואה לדגימה הבודדת. בקבוצת הדגימה הכפולה הושגו 6 הריונות בקרב 39 זוגות ובקבוצה שהשתמשה בדגימה בודדת 5 הריונות אצל 50 זוגות. ההבדל בשיעורי ההריונות (15.3% לעומת 10.0%) לא היה מובהק במחקר מקדמי זה, אך החוקרים הראו כי שכאשר מספר תאי הזרע בתנועה בדגימה הראשונה נע בין 1 ל- 5 מליון, דגימה שנייה מעלה באופן מובהק את סך תאי הזרע בתנועה ששימשו לביצוע ההזרעה.
Double versus single intrauterine insemination for unexplained infertility: a meta-analysis of randomized trials. Polyzos et al., Fertil Steril, published online 10 August 2009.
Intrauterine insemination with double ejaculate compared with single ejaculate in male factor infertility: a pilot study. Küçük T, Sozen E, Buluc B. J Androl. 2008;29:404-7.