הסרת סגמנט כבד באמצעות קרינה, פרוצדורה זעיר פולשנית הניתנת לביצוע באופן אמבולטורי, עשויה להביא לריפוי בדומה לגישות ריפוי אחרות של HCC (Hepatocellular Carcinoma) בשלב מוקדם ויש לראות בגישה זו חלופה לטיפול בחולים שאינם יכולים לעבור כריתה של הכבד, כך עולה מנתונים רטרוספקטיביים שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת Radiology.
המחקר כלל 70 חולים, בגיל חציוני של 71 שנים, עם HCC מבודד בגודל עד 5 סנטימטרים, שאינו מתאים לטיפול באבלציה מילעורית. אותם חולים טופלו ברדיואמבוליזציה לאורך תקופה של 14 שנים, כאשר ב-66% מהחולים בוצע טיפול לסגמנט אחד הכולל את הגידול, כאשר ב-34% החולים האחרים נדרש טיפול רדיואמבוליזציה של שני סגמנטים של הכבד.
במרבית החולים (71%) תועד גידול של עד 3 סנטימטרים, כאשר באחרים הגידול נמדד 3-5 סנטימטרים.
לאחר חציון מעקב של 29 חודשים, 90% מהמטופלים הגיבו לטיפול לפי קריטריוני EASL (European Association for the Study of Liver), כאשר ב-59% מהמקרים הוגדרה תגובה מלאה. על-בסיס קריטריוני ארגון הבריאות העולמי, שיעורי התגובה היו נמוכים יותר ועמדו על 71%, כאשר 16% מהמקרים הוגדרו כתגובה מלאה לפי קריטריוני ארגון הבריאות העולמי.
לאורך שנה אחת, תגובה רדיוגרפית לא השתנה ללא תלות על אילו קריטריוני תגובה התבססו החוקרים. חציון הזמן עד להתקדמות עמד על 2.4 שנים. התוצאות לא היו שונות כאשר הגידולים סווגו לפי גודל (עד 3 ס"מ ומעל 3 ס"מ).
בדומה, חציון הזמן עד להתקדמות נגע מטרה טרם נקבע, ללא תלות בגודל הגידול והסיכוי להישרדות ללא התקדמות מחלה לאחר חמש שנים ושבע שנים עמד על 72%. חציון ההישרדות הכוללת בכלל המדגם עמד על 6.7 שנים, עם סיכויי הישרדות לאחר שנה, שלוש שנים וחמש שנים של 98%, 66% ו-57%, בהתאמה.
פרופיל הרעילות של טיפול רדיואמבוליזציה היה גם כן חיובי מאוד, כאשר מעט מאוד חולים פיתחו אירועים חריגים ראויים לציון.
Radiology. Published online April 24, 2018
לידיעה במדסקייפ