מאת ד"ר אלינור מוסרי בריסקין
Pembrolizumab (P) ו nivolumab (N) הם טיפולים נפוצים למלנומה מתקדמת. עם זאת, יעילותן מעולם לא הושוותה, מה שמותיר את הרופאים המטפלים ללא הנחיות של ממש לבחירת הטיפול הטוב ביותר.
מחקר זה ביקש להשוות באופן רטרוספקטיבי את ההישרדות הכללית של מטופלים עם מלנומה מתקדמת ואשר מטופלים ב P או ב N בעולם האמיתי.
המחקר כלל מטופלים עם מלנומה מתקדמת, אשר אובחנו בין 1 בינואר 2011 ו 31 ביולי 2018, וטופלו ב P או ב N. הישרדות כללית (overall survival) הוערכה עבור כל אחת מהקבוצות. ההשוואה בוצעה באמצעות מודל של inverse probability weighting על מנת להפחית את ההטיה בין הקבוצות. המודל הותאם לגיל, מין, רמת LDH, BRAF, ECOG, KIT, NRAS, ביטוי PF-L1, BMI, ואתר מלנומה ראשוני.
תוצאות: במחקר הוכללו 888 מטופלים עם מחלה מתקדמת אשר קיבלו טיפול ב P (n=486) או N (n=402). הישרדות כללית חציונית עבור כל המטופלים שטופלו ב P היתה 22.6 חודשים, ועבור מטופלים שטופלו ב N היתה 23.9 (p=0.91). ב- inverse probability weight analysis לא היה הבדל בהישרדות בין המטופלים שקיבלו P או N (p=1.06, CI 0.84-1.33).
מסקנת החוקרים היתה כי באנליזה פרוספקטיבית של העולם האמיתי, במטופלים עם מלנומה מתקדמת, אין הבדל מובהק סטטיסטית בהישרדות הכללית בין מטופלים אשר טופלו ב Pembrolizumab לעומת nivolumab. מסקנה זו תומכת בפרקטיקה הקיימת היום, של בחירת הטיפול מבין השניים על סמך העדפת המטפל והמטופל.
Comparative-effectiveness of pembrolizumab vs. nivolumab for patients with metastatic melanoma. Acta Oncologica. January 2020.