לפי המלצות מבוססת-ראיות חדשות, יש להציע מתן טיפול תוך-ורידי ב-Metoclopramide עם Prochlorperazine, ומתן תת-עורי של Sumatriptan, למבוגרים מתאימים הפונים לראשונה לחדר מיון בתמונה של מיגרנה אקוטית הדורשת טיפול תרופתי בזריקות. ההמלצות החדשות פורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Headache.
פאנל המומחים מטעם ה-AHS (American Headache Society) ממליץ גם על מתן Dexamethasone לחולים למניעת הישנות כאבי ראש. המלצה נוספת היא להימנע ממתן מורפין הידרומורפון כטיפול קו-ראשון בשל העדר עדויות התומכות ביעילות וחשש מפני סיבוכים עקב הטיפול.
המומחים ערכו סקירה מקיפה של נתונים ממאגרי MEDLINE, Embase ו-Cochrane וזיהו 68 מחקרים אקראיים ומבוקרים, שכללו 28 תרופות שניתנו בזריקות. חמישה מהמחקרים סיפקו גם עדויות בנוגע לשימוש בקורטיקוסטרואידים למניעת הישנות מיגרנה לאחר שחרור מחדר המיון.
לכל תרופה שנבחנה, בחנו המומחים את סיכויי היעילות. הם ניסחו המלצות שלקחו בחשבון תופעות לוואי; זמינות טיפול חליפי; ועקרונות הטיפול התרופתי, פעילות ויעילות.
לפי הפאנל, ל-Metoclopramide, Prochlorperazine ו-Sumatriptan היו עדויות תומכות ליעילות האקוטית ממחקרים בדרגה I . מספר מחקרים בדרגה I תמכו ביעילות מתן Dexamethasone למניעת הישנות כאבי ראש. דרגת העדויות עבור כל יתר התרופות הייתה נמוכה יותר.
Headache. 2016;56:911-940
לידיעה במדסקייפ