חולים רבים המטפלים בגברים עם סרטן ערמונית עשויים שלא להכיר את המונח t-SCNC (Treatment-Emergent Small-Cell Neuroendocrine Prostate Cancer), זאת מאחר ורבים סברו כי מדובר בתופעה נדירה, ששכיחותה בעבר עמדה על כ-1% מהגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ועמיד לסירוס. עם זאת, ממחקר חדש מקליפורניה עולה כי t-SCNC אינה כה נדירה, עם שיעורי היארעות של 17% מבין הגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ועמיד לסירוס.
מדגם המחקר כלל 202 גברים, אשר השלימו 249 ביופסיות של גידול גרורתי, כולל ביופסיות של העצם, כבד, קשריות לימפה ורקמות רכות אחרות. חציון הזמן מהאבחנה של סרטן הערמונית הגרורתי ועד לביופסיה עמד על 17.6 חודשים. מבין 202 הגברים, ב-160 גברים (79%) הייתה כמות גידול מספקת בדגימת הביופסיה בכדי לאפשר סיווג היסטולוגי ו-t-SCNC זוהה ב-27 מבין 160 המקרים הללו (17%).
החוקרים כותבים כי t-SCNC, העשוי להיות תת-סוג של ממאירות זה, מלווה בעמידות לטיפולים המכוונים כנגד הקולטן לאנדרוגנים, Abiraterone (זייטיגה) ו-Enzalutamide (אקסטנדי), כמו גם כנגד טיפולים הורמונאליים אחרים.
עוד עולה מהנתונים כי זיהוי t-SCNC לוותה בהישרדות כוללת קצרה יותר בקרב חולים לאחר טיפול קודם כנגד הקולטנים לאנדרוגנים בשל ממאירות ערמונית גרורתית ועמידה לסירוס (יחס סיכון של 2.02). חציון ההישרדות הכולל עמד על 44.5 חודשים בגברים ללא t-SCNC ו-36.6 חודשים באלו בהם הייתה עדות לסוג זה, בקרב החולים לאחר טיפול קודם ב-Abiraterone ו/או Enzaultamide.
הממצאים לפיהם טיפול קודם ב-Abiraterone ו- Enzaultamide נקשרו עם הישרדות ירודה בקרב גברים עם t-SCNC אינם צפויים להפתיע רופאים רבים, שכן עמידות לטיפולים אלו הינה כמעט-אוניברסאלית בגידולים עם מהלך אגרסיבי יותר.
תת-סוג זה דומה לסרטן ערמונית דה נובו של תאים קטנים, וריאנט היסטולוגי אגרסיבי מאוד הקיים בפחות מ-1% מהמקרים של ממאירויות ערמונית לא-מטופלות בעת האבחנה.
J Clin Oncol. Published online July 9, 2018
לידיעה במדסקייפ