יוצאי צבא עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) הסובלים בנוסף מתסמונת דחק בתר חבלתית (Posttraumatic Stress Disorder, או PTSD) ודיכאון או חרדה מצויים בסיכון מוגבר להפסקה מוקדמת של הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מארצות הברית שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology.
מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין תסמונת דחק בתר-חבלתית ובין הפסקה מוקדמת של הטיפול והיענות לתרופות בקרב יוצאי צבא עם דלקת מפרקים שגרונית.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Veterans Affairs לשנים 2005-2014 לזיהוי ניפוק טיפול במתוטרקסט ומעכבי TNF לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. הם גם אספו נתונים אודות קודי אבחנה וסיווגו את החולים למספר קבוצות: PTSD (עם/ללא חרדה/דיכאון), דיכאון/חרדה ללא PTSD, או ללא אבחנה פסיכיאטרית.
ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין אבחנות פסיכיאטריות ובין מרווח הזמן עד הפסקת טיפול בתרופות כנגד דלקת מפרקים שגרונית (עיכוב בניפוק מחדש של מעל 90 ימים). עוד בחנו החוקרים את הקשר בין אבחנה פסיכיאטרית ובין חוסר היענות לטיפול תרופתי (שיעור ימים מכוסים ע"י טיפול תרופתי שנופק של מתחת ל-80%).
מהנתונים עולה כי תועדו 15,081 אירועי ניפוק טיפול במתוטרקסט ו-8,412 אירועי ניפוק מעכבי TNF.
מניתוח הנתונים עולה קשר בלתי-תלוי בין תסמונת דחק בתר-חבלתית ובין סיכוי מוגבר להפסקה מוקדמת של מתוטרקסט (יחס סיכון של 1.15, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.21) ומעכבי TNF (יחס סיכון של 1.20, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.28).
אבחנה של דיכאון/חרדה לוותה בסיכון דומה להפסקת מתוטרקסט (יחס סיכון של 1.14, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.19) ומעכבי TNF (יחס סיכון של 1.16, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.22). יתרה מזאת, אבחנה של דיכאון/חרדה ללא אבחנה של PTSD, לוותה בסיכוי גדול יותר לחוסר היענות לטיפול במתוטרקסט (יחס סיכויים של 1.12, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.22) ומעכבי TNF (יחס סיכויים של 1.14, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.27).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב יוצאי צבא עם דלקת מפרקים שגרונית ותסמונת דחק בתר חבלתית, דיכאון, או חרדה, תועדו שיעורים נמוכים יותר של הקפדה על טיפול תרופתי במתוטרקסט או מעכבי TNF. הממצאים מעידים כי הפסקת טיפול בשלב מוקדם ושיעורי היענות נמוכים בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית והפרעה פסיכיאטרית, עשויים לתרום לתוצאות שליליות של המחלה באוכלוסיה זו.
ACR Open Rheum 2020
לידיעה ב-MedPage Today