מבחן אק"ג במאמץ ( ר"ת GXT כ GRADED EXERCISE TEST ), מהווה כלי חשוב לקביעת חומרת איסכמיה מיו קרדיאלית. השגת עומס שמעל 10 MTs במבחן זה כמדד לדרגה תפקודית ( ר"ת FC ) אובייקטיבית, מנבא לרב לבדו שכיחות נמוכה של איסכמיה משמעותית ומטילה בספק צורך בתוספת הדמיה במאמץ. בכל זאת, ברוב מבחני המאמץ המתבצעים בארה"ב נלווית אחת משיטות ההדמיה לאק"ג במאמץ. לרב מדובר בהדמיית פרפוזיה גרעינית ( ר"ת MPI כ MYOCARDIAL PERFUSION IMAGING ), המהווה כ 10% מעומס החשיפה לקרינה מייננת בהדמיות, וכמובן מעלה עלויות משמעותית.
מטרת המחקר:
הערכת היעילות של מדד FC (בזמן מבחן המאמץ) בפני עצמו, לניבוי קיום מחלה כלילית חסימתית בסיכון גבוהה ( ר"ת HR-CAD ) בצנתור, כאשר התוצאה של האק"ג במאמץ מתווספת כמשתנה נוסף שיכול לשפר או לאו, את דיוק הניבוי.
שיטות:
המחקר התבצע במרכז רפואי אוניברסיטאי ב ,CHARLOTTESVILLE ב VIRGINIA, ואסף במדגם רטרוספקטיבי, רשומות של כל המטופלים אשר הופנו לצנתור תוך 3 חודשים לאחר ביצוע GXT, אשר בוצע לבירור כאבים בחזה, בין 2007-2011 . מתוך 935 המטופלים, 412 עברו צנתור תוך 3 חודשים והם מרכיבים את מדגם המחקר.
ההגדרה של HR-CAD:
· הצרות מעל 70% בקוטר, ב LAD הפרוקסימלי
· הצרות מעל 70% תלת כלית ( ב 3 העורקים האפיקרדיאליים)
· או הצרות מעל 50% ב LM .
בוצע ניתוח סטטיסטי לפי 16 משתנים בודדים ו ניתוח רב משתנים ( 7 משתנים מתוך ה 16 בעלי ערך P קטן מ 0.10 ), כדי לגלות מנבאים של HR-CAD.
לסקירה המלאה באתר האיגוד הקרדיולוגי