בגברים עם הישנות סרטן ערמונית לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית, רמות PSA (Prostate Specific Antigen) לפני טיפול הצלה קרינתי עשויות לשמש כסמן פרוגנוסטי לחיזוי תוצאות טיפול הורמונאלי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את חשיבות רמות PSA לפני טיפול הצלה קרינתי בחיזוי תוצאות טיפול הורמונאלי כנגד סרטן ערמונית. המשתתפים במחקר חולקו באקראי לטיפול הצלה קרינתי עם טיפול ב-Bicalutamide במינון 150 מ"ג/יום, או פלסבו, אשר ניתנו למשך שנתיים.
החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר RTOG 9601 שנערך בין 1998-2003 והתוצא העיקרי היה הישרדות כוללת. תוצאים משניים כללו גרורות מרוחקות, תמותה מסיבה אחרת, רעילות לבבית או נוירולוגית בדרגה 3-5.
מדגם המחקר כלל 760 גברים עם עליית PSA לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית בשל סרטן ערמונית. טיפול כנגד אנדרוגנים לווה בתועלת הישרדותית באלו עם ערכי PSA מעל 1.5 ננוגרם/מ"ל (118 חולים) עם תועלת אבסולוטית לאורך 12 שנים (יחס סיכון של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.25-0.81), אך לא באלו עם רמות PSA של עד 1.5 ננוגרם/מ"ל (642 חולים).
מניתוח הנתונים עלה כי ב-253 גברים עם ערכי PSA בטווח 0.61-1.5 טיפול כנגד אנדרוגנים לווה בשיפור הישרדות כוללת (יחס סיכון של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.94). באלו שקיבלו טיפול הצלה קרינתי בשלב מוקדם (ערכי PSA עד 0.6 ננוגרם/מ"ל, 389 חולים) לא תועד שיפור בהישרדות הכללית ונרשמה עליה בסיכון לתמותה מסיבה אחרת (יחס סיכון של 1.94, רווח בר-סמך 95% של 1.17-3.20) ועליה בסיכוי לרעילות לבבית ונוירולוגית בדרגה 3-5 (יחס סיכויים של 3.57, רווח בר-סמך 95% של 1.09-15.97, p=0.05).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.
JAMA Oncol. Published online March 26, 2020