ממחקר חדש עולה כי ניתוח משמר-נפרון (Nephron-Sparing Surgery) הינה אלטרנטיבה בטוחה לכריתת כליה רדיקלית (Radical Nephrectomy) לטיפול בחולים נבחרים עם Renal Cell Carcinoma מתקדם-מקומי.
RCC מתקדם-מקומי אינו שולל אפשרות לטיפול משמר-נפרון. גודל הגידול, ובחלק מהמקרים, אפילו שלב הגידול, אינה המדד המנבא החשוב ביותר להצלחת כריתה חלקית של הכליה, ויש חשיבות רבה יותר למיקום הגידול.
החוקרים מציינים כי טיפול משמר-נפרון עשוי להקטין את הסיכון לאי-ספיקת כליות במהלך החיים. עם זאת, אין נתונים רבים בנוגע לקבוצת החולים בהם ניתן לבצע כריתה מקומית של הגידול ושימור התפקוד הכלייתי.
במטרה לאסוף מידע נוסף בנושא, החוקרים בחנו רטרוספקטיבית את הנתונים אודות 567 חולים שעבר Radical Nephrectomy, ו-34 שעברו טיפול משמר-נפרון. אינדיקציות לטיפולים אלו כללו כליה בודדת ואי-ספיקת כליות כרונית.
החולים היו במעקב במשך 43.4 חודשים, בממוצע. החוקרים ביססו הישנות של המחלה ב-29.9% מהחולים בקבוצת Radical Nephrectomy, לאחר חציון של 13.2 חודשים. בקבוצת החולים שעברו טיפול משמר-נפרון, השיעורים המקבילים עמדו על 12% לאחר חציון של 24.2 חודשים, ולא תועדה הישנות מקומית בחולים אלו. עם זאת, 9% מהחולים פיתחו סיבוכים על-רקע הטיפול, זאת בהשוואה ל-2.9% מהחולים בקבוצת Radical Nephrectomy.
עם זאת, בסה"כ התוצאות היו דומות עם אובדן דם דומה במהלך הניתוח, משך הניתוח והשהות בבית החולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי במידה וממצאים אלו יאושרו במחקרים נוספים, ניתן להרחיב את אפשרויות הטיפול הללו לכלל החולים בהם ניתן לכרות את הגידול במלואו, עם אפשרות לשימור התפקוד הכלייתי שנותר.
BJU Int 2007;100:1235-1239.
לידיעה במדסקייפ