מחקר חדש, שהוצג ב- Genitourinary Cancers Symposium לשנת 2008 מראה, כי חולים עם גידולי כליה קטנים עשויים ליהנות מתפקוד כלייתי שמור שנפרקטומיה חלקית מציעה. החוקרים טוענים, כי על אף שהסרת חלק מהכליה במקום הסרת הכליה בשלמותה הינו הליך מורכב יותר עם סיכון מוגבר לסיבוכים, הוא עשוי להציע תועלות חשובות בטווח הארוך.
לדברי החוקרים, כשם שלמפקטומיה פחות חודרנית, אך יעילה באותה מידה כמו מסטקטומיה לטיפול בסרטן השד, כך יש ליידע אנשים עם סרטן כליות כי נפרקטומיה חלקית אינה רק אופציה, אלא עשויה להיות אופציה טובה יותר מאשר נפרקטומיה רדיקלית בנסיבות רבות, מאחר והיא עשויה לעזור לשמר את התפקוד הכלייתי בחולים עם גידול בכליות.
החוקרים מצאו, כי נפרקטומיה חלקית משמשת בתת בעיקר בקשישים, בנשים ובחולים עם מחלה צרברווסקולרית קיימת. לדבריהם, הסיבות לכך אינן ברורות, אך הם משערים, כי מנתחים עשויים להעדיף נפרקטומיה רדיקלית, משום שטכניקה זאת פחות מאתגרת לביצוע, וכרוכה בסיכון נמוך יותר לסיבוכים.
העובדה שנשים אינן עוברות לעיתים קרובות נפרקטומיה חלקית אינה ברורה. לדברי החוקרים, מבחני המעבדה לפני הניתוח מציעים כי נשים היו עם תפקוד כלייתי טוב יותר ממה שהיה באמת.
החוקרים מציינים, כי חולים עם גידולים קטנים בכליות, בגודל קטן מ-4 ס"מ, הם באופן כללי מועמדים טובים לנפרקטומיה חלקית, אך עדיין, בפחות מחמישית מהחולים הועלתה אפשרות זאת.
עבודה אחרת, שפורסמה במהדורת פברואר של ה-Journal of Urology, דיווחה כי החולים היו עם הישרדות כוללת טובה יותר כאשר עברו כריתה חלקית ולא כריתה רדיקלית. אנליזה רטרוספקטיבית הראתה, כי ההליך היה המועיל ביותר עבור חולים מתחת לגיל 65, שעברו ניתוח להסרת גידולים קטנים בכליות.
הוכחות אחרונות מציעות, כי ישנה השפעה הדרגתית על ההישרדות בהתבסס על תפקוד כלייתי כולל ירוד. ככל שהתפקוד הכלייתי יורד, הסיכון להתקפי לב ואירועים על רקע לבבי עולה, וכך גם הסיכון לתמותה מאירועים אלה.
לדברי החוקרים, גידולי כליה הקטנים מ-4 ס"מ כרוכים בסיכון נמוך- כ-20% הם שפירים, ו-60% גדלים לאט. בכרבע מהחולים יש אי ספיקת כליות לא מזוהה קלינית, ו-35%-40% מהחולים נמצאים בסיכון למחלת כליות כרונית. לכן, במקרים אלה, נפרקטומיה רדיקלית הינה מוגזמת.
לבסוף, החוקרים סקרו את נתוני ה- Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) במטרה לזהות פקטורים טרום-ניתוחיים שונים בקרב למעלה מ-2500 חולים עם גידולים קטנים בכליות, שעברו נפרקטומיה רדיקלית, ו-556 שעברו נפרקטומיה חלקית. לדבריהם, מחקרם הוא הראשון לנתח נושא זה באמצעות מידע ממאגר נתונים מבוסס אוכלוסיה ולא ממוסד יחיד.
נמצא, כי חולים שעברו נפרקטומיה חלקית נטו להיות צעירים יותר, זכרים, נשואים, וטופלו מאוחר יותר בתקופת המחקר. סה"כ, 20.5% מהגברים, ו-22.4% מהחולים בגילאי 66 עד 69 עברו נפרקטומיה חלקית, לעומת 16% מהנשים, ו- 7.1% בלבד מהחולים בגילאי 85 ומעלה.
לסיום, החוקרים ממליצים לעודד שימוש בנפרקטומיה חלקית, כאשר זה מתאים.
לידיעה במדסקייפ