מאת מערכת אי-מד
מחקר חדש מה- Prostate Cancer Prostatic Disמדווח כי רמות נמוכות של טסטוסטרון לפני ביצוע ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית קשורות לסיכון מוגבר לרמת חומרה גבוהה של סרטן הערמונית.
מטרת המחקר היתה להשוות תכונות היסטולוגיות של סרטן הערמונית (PCa- prostate cancer) אל מול רמות הטסטוסטרון בגברים שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית (RP- radical prostatectomy.) . החוקרים מצאו כי לרמת הטסטוסטרון הכללי בגברים היה קשר להחמרה בדרגת סרטן הערמונית, כך לפי השוואה של דגימות ביופסיה מהערמונית לבין הדגימות מהערמונית עצמה לאחר הניתוח.
בין מרץ 2007 לספטמבר 2013 החוקרים ניתחו באופן פרוספקטיבי קרוב ל-1000 מטופלים שהופנה למרכז הרפואי בו עבדו לשם RP. החוקרים אספו מידע פתולוגי וביולוגי. הם בדקו את רמות הטסטוסטרון הכללי טרום הניתוח והטסטוסטרון הזמין ביולוגית (BT- bioavailable testosterone). ריכוז הסף לטסטוסטרון נמוך נקבע לפי רמת טסטוסטרון כללי שמתחת ל-3 נ"ג/מ"ל. החוקרים רשמו את רמות ה-PSA הפרוספקטיבי, וציון לפי מדד גליסון (Gleason score (GS) ) ואת תבנית גליסון השולטת אשר נקבעו לפי ביופסיות שנלקחו מהערמונית ובדוגמאות של רקמה של הערמונית. את הבדיקות ערכו 2 אורו-פתולוגים כדי לוודא את נכונות הממצאים.
ב-14.9% מהמטופלים נראתה רמה נמוכה של טסטוסטרון כללי. החוקרים מצאו התאמה מלאה בין דגימות הביופסיה טרום הניתוח לבין דוגמאות רקמה מהערמונית עצמה לפי מדד גליסון ב-50 אחוזים מהמטופלים. כ-40% מהמטופלים בממוצע עלו בדרגת האבחון של סרטן הערמונית לפי מדד התבנית השלטת במדד בקבוצה עם רמות הטסטוסטרון הנורמליות לעומת 45% מהמטופלים עם רמות הטסטוסטרון נמוך.
עבור דגימות הערמונית, החלק מהממטופלים שנמצא עם תבנית גליסון 4 שלטת היה גבוה יותר בקבוצה עם רמות סטסטוסטרון כללי נמוכות, בהשוואה למשתתפים להם רמת טסטוסטרון נורמלית ( 41.7% לעומת 29.1%, בהתאמה). כ-20% מהמטופלים עלו בדרגה מתבנית גליסון 3 שלטת בביופסיה לדרגת תבנית גליסון 4 בדגימות הערמונית בקבוצת רמות הערמונית הנמוכות בעוד שרק 11.6% מהמטופלים עם רמות הטסטוסטרון הנורמליות עלו בדרגה.
החוקרים מסכמים כי לרמות נמוכות של טסטוסטרון תפקיד כגורם סיכון עצמאי עבור תבנית שלטת מספר 4 במדד גליסון בדגימות הערמונית לאחר RP, ולעליה בדרגת החומרה של סרטן הערמונית בין דגימות הביופסיה שנלקחו מהם לפני הניתוח לבין דגימות שנלקחו מהערמונית עצמה לאחר שעברה ניתוח כריתה משמעותי. לדבריהם, לנתונים אלה עשויה להיות חשיבות בטיפול וניהול סרטן הערמונית, במיוחד בעת מעקב פעיל.
Prostate Cancer Prostatic Dis. 2015;18(4):382-387.